可降低90%癌症风险的结肠镜每个成年人都需要做吗？
世界顶级医学期刊NEJM刊登的研究表明通过结肠镜监测结肠并切除腺瘤样息肉，可以降低70%-90%的结肠癌发病率，并在随后的10年将结肠癌死亡风险降至0[1, 2]。最新数据显示：我们国家的近邻韩国也是结肠癌高发国家，但是自1999年开始推行国家癌症筛查计划，为40岁以上的人提供每两年一次的CT检查或结肠镜检查，结果结直肠癌的临床治愈率高达71.8%，位居全球前列[3]。
美国也将结肠镜检查列为癌症预防推荐项目，年龄超过50岁后无论男女至少每10年应当进行1次结肠镜检查[4]。而且洋葱身边还真有一位略显“油腻”的大叔跟风去做了无痛检查。结果当场就被医生摘了2个息肉出来。
今天洋葱就和大家一起来看看这结肠镜在结肠癌预防中作用如何。
1 美国癌症协会建议从50岁开始至少每10年进行一次结肠镜检查。
2 结肠镜检查可以有效发现并摘除腺瘤样息肉，也是结直肠癌筛查的“金标准”。
3 我国结肠癌发病率呈缓慢增长趋势，大家应了解结直肠癌的危险因素有哪些。
4 镇痛、麻醉来帮忙，结肠镜也可以不“羞羞”
发现腺瘤样息肉
要说结肠镜检查，必须先了解其目的。其实就是伸进去一个摄像头，跟肠道玩一次“直播”。“直播”看什么？目的之一就是找到腺瘤样息肉，把他们的都切掉。
结肠息肉
上个世纪80年代末，科学家发现结肠息肉将会缓慢的、通过固定模式发展成结直肠癌[5]。结肠腺瘤样息肉是一种癌前病变，95%的结肠癌是由腺瘤样息肉发展而来的[6]。因此在腺瘤样息肉发展成癌症之前将其切除，能够非常有效的预防结直肠癌的发生。
息肉切除术
发现早期结肠癌
结肠镜被称为结肠癌筛查的“金标准”，因为它能够观察到整个肠道壁，并且可以切除恶性病灶。结肠镜检查已经在例如美国、德国、加拿大、波兰等多个国家用于结肠癌筛查。研究表明通过结肠镜监测结肠并切除腺瘤样息肉，可以降低70%-90%的结肠癌发病率，并在随后的10年将结肠癌死亡风险降至0。
美国结肠癌发病率和死亡率在年轻人群（20-49岁）中不断上升，可见生活水平的提高对这种“富贵病”的影响还是很大的。超级大国的小屁孩们应该是不怎么懂得保养身体，成天烟酒不忌的出去浪。所以近些年一直有将结肠镜检查推荐开始年龄下降到40岁的呼声。
美国结肠癌发病率、死亡率趋势统计
但是美国通过普及结肠镜检查，癌症更早就被发现了。，老年人发病率死亡率均下降明显，整体发病比例也逐年下降。美国国家卫生情报局统计显示美国50-54岁居民接受结肠镜检查比例从2000年的10%增加到2013年的41%，55-59岁居民从16%增加到52%，65岁以上从25%增加到63%[7]。
美国结肠镜检查普及比例上涨趋势
专家预测如果美国结肠镜检查比例保持在2015年的水平，那么到2030年美国将减少结直肠癌发病病例39,700例和死亡病例37,200例[6]。韩国也是结肠癌高发国家。自1999年，韩国开始推行国家癌症筛查计划，为40岁以上的人提供每两年一次的CT检查或结肠镜检查。韩国结直肠癌的生存率也提高了10%以上，位居全球前列。
哪些人适合检查
前文提到结直肠癌属于“富贵病”，随着生活水平的提高，我国居民饮食结构逐渐“西式化”，缺乏体力劳动、运动，吸烟等因素使得我国近年来结肠癌发病和死亡的趋势是“缓慢而稳步”的增长[8]。
我国结肠癌发病趋势统计
因此除了在日常生活中避免引发结直肠癌的各种不良习惯，高危人群和中老年人还应该定期进行结肠镜检查，毕竟每10年也就才查一次嘛。按照推荐的开始检查年龄（50岁）来计算，祝愿大家都能坚持到第6次哈~
结直肠癌风险因素有哪些？
危险因素：老年人、男性、“西式化”饮食（多肉少菜）、有结直肠癌家族史、炎症性肠病、吸烟、过度饮酒、高比例红肉/深加工肉饮食、肥胖症、糖尿病[9]。
怎样才能不“羞羞”
虽然历数了结肠镜的诸多优点，但洋葱也不忍心想象各位“老铁”去体验那“菊花一紧”的一幕。好在广大医务工作者也早就发现结肠镜依从度低的问题。所以在检查时可以选择使用低剂量短效的镇痛剂、麻醉剂。“短效”的意思就是当麻醉师停药之后几分钟内，受检者就可以脱离麻醉状态，清醒过来。
肠镜检查示意图
在法国，结肠镜几乎都是在全身麻醉的情况下完成的，受检者就像熟睡一样，没有感觉。当然也有比较勇猛的民族，挪威结肠镜检查就几乎不用麻醉药[10]。研究指出美国麻醉结肠镜实施比例为34.4%，麻醉后有可能引起术后并发症增加[11]。但请大家放心，现代医疗环境下，无论哪种结肠镜都应该是安全可靠的。
提醒大家，决定去做结肠镜的小伙伴们：具体准备内容认真听医护人员指导即可，如果不充分的话会严重影响检查效果……
洋葱课堂示意图
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