《临床癌症杂志》在线发表2018美国癌症最新的统计数据总结
编译：慧语来源：肿瘤资讯
1月4日，《临床癌症杂志》在线发表2018美国癌症最新的统计数据。美国癌症协会（ACS）每年都会估计美国新发的癌症病例和死亡例数，并统计出最新的癌症发病率，死亡率和生存率，今年有何亮点呢？
2018癌症新发病例和死亡情况估计
本报告根据2014年的发病数据和2015年的死亡数据，预估出2018年美国癌症发病和死亡情况。发病数据来自监测，流行病学和随访（SEER）数据库、国家癌症登记数据以及北美中央癌症登记协会。死亡数据来自国家卫生统计中心。
预计2018年，美国将有1,735,350个新发癌症病例，平均每天有超过4700人被新确诊为癌症。前列腺癌，肺癌和结直肠癌将占男性所有新发癌症病例的42％，但三大癌症的发病率在男性中都呈下降趋势；乳腺癌，肺癌和结直肠癌将占女性所有新发癌症病例的50％，乳腺癌发病率略有上升，而肺癌和结直肠癌的发病率在女性中也在下降。
预计2018年，将有609,640名美国人死于癌症。其中男性的肺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡以及女性的肺癌、乳腺癌和结直肠癌死亡将是2018年癌症相关死亡最常见的原因，占所有癌症相关死亡的45％。1990-2015年期间，癌症的死亡率总体上下降了26%，癌症死亡人数减少了约240万。
癌症发病趋势
从2005 - 2014年，男性癌症总体发病率平均每年下降约2％，主要归因为肺癌、结肠直肠癌、前列腺癌三大癌症发病率的持续下降。女性的癌症发病率总体上保持稳定，乳腺癌，子宫体和甲状腺癌以及黑色素瘤发病率略有增加，而肺癌和结直肠癌略有下降。
肺癌：
男性发病率的下降速度是女性的两倍，这也反映了吸烟和戒烟行为在性别中的差异；
结直肠癌：
男性和女性的发病率大致相似，从2005 - 2014年，每年大约下降2-3％，这主要归因于整个美国50岁以上老年人肠镜筛查的广泛使用去除癌前病变的结果；
甲状腺癌：
近年来，发病率也开始趋于稳定。主要归因于临床实践指南的变化，比如要求更保守的活检指征以及重新归类滤泡状与乳头状甲状腺肿瘤；
黑色素瘤：
2005-2014年，恶性黑色素瘤发病率的上升速度在年轻人中似乎正在放缓；
肝癌：
2010-2014年间，肝癌的发病趋势因年龄和性别而异。性别上，女性的肝癌发病率继续快速上升，男性则保持稳定。年龄上：40岁以下，发病率年均增长1-2%；40-59岁人群，发病率保持稳定或下降；60-69岁人群，年均增长8％；70岁以上的人群年均增长3％。2010 - 2014年间，受到阿片类药物流行病的影响，20-39岁人群的HCV感染增加了2倍。以上数据反映了丙型肝炎病毒（HCV）的感染以及新型抗病毒治疗与肝癌患病风险的关系。
图1 1975-2014美国各癌种按性别发病率趋势
癌症生存趋势
报告显示，前列腺癌的生存情况最好，5年相对生存率99％，其次是黑色素瘤，乳腺癌，5年相对生存率分别为92％和90％。胰腺癌的生存率最低，5年相对生存率为8％，其次为肺癌和肝癌，5年相对生存率都是18％。
白人所有癌症的总体5年相对生存率为68％，而黑人则为61％。进一步分析发现，在除去肾癌和胰腺癌的几乎所有癌症中，黑人的生存率都比白人低，这可能是因为黑人患者在初诊时的癌症分期往往比白人患者更晚，但在排除包括分期在内的所有混杂因素的影响之后，黑人癌症患者的相对死亡风险比白人还高33％。
癌症死亡趋势
总体上，男性癌症死亡率的下降比女性要大，男性和女性的癌症死亡率分别为32％和23％。几十年来，四种主要癌症的死亡率都呈现了大幅下降：
从1970-2015年，结直肠癌下降52％；
从1989-2015年，乳腺癌死亡率下降39%；
从1990-2015年，男性肺癌死亡降低了45％，从2002-2015年，女性肺癌死亡率降低了19%。这主要归功于美国控烟政策的得力，美国60年代开始实施禁烟政策，吸烟率已经从42.4%降到16.8%；
从1993-2015年，前列腺癌死亡率下降了52%，主要归因于早期筛查技术（PSA检测）的普及；
人种上，黑人的癌症死亡率比白人高14％。目前黑人和白人死亡率的差距在逐渐缩小，65岁以上的人群中仅为7％，这可能与医疗健康保险的普及有关。比如在马萨诸塞州和纽约州，黑人死亡率反而低于白人，这是因为马萨诸塞州的医疗保险已经覆盖全民。
通过以上数据看到，近20年间美国癌症的总体死亡率在持续下降！
图2 美国1930-2015年总体癌症死亡率趋势
儿童癌症发病和死亡趋势
癌症已经成为是14岁及以下儿童死亡的第二大原因，仅次于事故。2018年预计将有10,590名儿童被诊断为癌症，1180名儿童将死于癌症。白血病是儿童最常见的癌症，紧随其后的分别是脑瘤和神经系统肿瘤。青少年中，最常见的癌症是脑瘤和神经系统肿瘤，其次是淋巴瘤。
参考文献
Cancer statistics, 2018. Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2018.
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