30岁女子月经不规律，却查出了宫颈癌，这是为什么？

近日，在门诊见到一个病人，才30多岁就被诊断为宫颈癌，让人痛心。这个病人平时生活还算规律，因为工作忙，而且年轻，所以没有很关注体检这件事。这次也是因为近期月经不规律，总是淋漓不干净，白带比平时增多，小肚子也总感觉不舒服，以为有炎症所以到医院看看。可是做了相关检查后，结果却令人吃惊。

在大多数人的印象里，癌症离我们很远。所以在平常的门诊中，很多病人在听到医生建议做TCT、HPV等癌前病变的筛查时，都不以为然，觉得没有必要。当然在医生解释后，有的人会心动，但是也可能会因为价格偏高而选择不做。

TCT、HPV这两个癌前病变的筛查，对于已婚女性来说，是很重要的。近年来，宫颈癌的发病率愈来愈高。据统计，山西是宫颈癌的高发区，因此TCT、HPV的筛查是很有必要的，而且最好一年一次。

TCT是从液基细胞学的方面检测，而HPV则是从人乳头瘤病毒方面检测。

TCT的结果分为以下几种可能：1.正常，说明危险性较小。2.非典型意义的鳞状细胞，又称ASC-US，这种结果意味着结果不确定，危险性也不能确定，因此需要3-6个月再复查一次或者联合HPV的检查来确诊，如果HPV也阳性，那么就要建议做阴道镜辅助确诊了。3.ASC-H,LSIL,HSIL,这3种结果均提示有不好的病变，但不能确诊，一般需要进一步行阴道镜以及活检来确诊。4.鳞状细胞癌或腺癌，这种结果就基本可以确定是不好的结果了。

HPV的长期的持续感染是引起宫颈癌以及其癌前病变的主要因素。尤其是高危型HPV（例如16,18等）的感染建议做阴道镜取活检或锥切，进一步进行病理检查明确诊断。HPV属于主要通过皮肤接触的性传播感染，大多数妇女都感染过，但由于有的是一过性的，没有明显的症状，可以自行消退，所以没有发现。而高危型的HPV感染会引起CIN，称为宫颈上皮内瘤变，也就是我们常说的癌前病变。

CIN的分类一般分为3个级别，CIN1转为癌症的几率比较小，通常在药物干预下会自行消退，而CIN2和CIN3级的恶变度会增高，在这个时期医生会建议做LEEP或者锥切，如果切干净了那么后期定期复查就好了，如果结果是浸润癌，就需要进行进一步的治疗了。同时，1级到3级会相互转化，病情会愈来愈严重，所以无论是在CIN的哪个级别，最好尽早发现、尽快积极干预。如果在这个阶段还没有发现或者是发现了CIN的存在而不积极治疗，那么发展成宫颈癌的概率就很大了。

因此，TCT、HPV的筛查对于已婚的女性来说是很重要的，归于宫颈癌来说，早发现，积极干预，在其处于癌前病变的时候尽快治疗，基本上可以降低患癌症的风险。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 宋珂，山西中医药大学附属医院研究生）