“要颠覆癌症这个不治之症”

社会上认为“癌症是不治之症”，人们“谈癌色变”也不为过。不过我观点是：要颠覆癌症这个不治之症，改变“旧癌症观”。“旧癌症观”对防治癌症有不利一面，要改变这种消极防癌观念变为全社会动员起来的积极防癌观念。要及早预防、早期发现、早期治疗，否则发现就是癌症晚期了会不后悔莫及遗憾终生吗？

我在临床工作中，经常遇到有症状病人、有事取活组织来确定良性恶性的病人，他们期待内视镜结果有没有肿瘤的目光，人们度日如年期盼良性结果的心情，我感同身受。结果一出来是良性，第一时间履行告知义务：放心吧，是良性的。如果不是良性的，也行告知义务：百病从口入，戒烟戒酒，改变饮食习惯，你的问题医院有多种治疗方法，早日康复、健康长寿！记住治疗后需要时过来复查！

一个名人说过：世界上最触动心灵的话不是“我爱你”，而是你的肿瘤是良性的。这句话隐藏的含义说明防治癌症工作重要性，凸现积极预防、注意筛查、及早阻断是多么重要！现阶段只有末段癌症或者特殊类型的癌症可能是“不治之症”，就是“特殊类型”包括基因突变式也应该有其致癌因子、致基因突变因素等情况的存在。占癌症的绝大多数类型的癌症应该有其形成过程甚至“漫长”的形成过程，只有把这样的“癌症”看成一种变化过程 ，做到防癌前移，癌症就“可防可控可治”。特别是绝大多数消化道癌症，其演变过程为“渐变”，要把“演变式癌症”或者“渐变式癌症”看成“癌征”，癌是“癌征”之长征的过程中一个点或一个阶段或癌症一个起点或癌症一个终点。

要积极预防癌症，要重视三级预防特别是一级预防和二级预防，注意避免和远离致癌因素，做好普查和筛查工作、做好早癌诊治工作显得尤为重要。做到“五早”，及早预防，及早发现，及早阻断，早期诊断，早期治疗。

以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失；以镜为镜，可以悟镜道。复读这一段话的目的就是突出“镜子”的重要性。可以说这一面镜子不是一般的镜子，其就是“火眼金镜”，其就是“魔镜”，其或借助其可以发现隐藏人体里“妖魔鬼怪”包括致癌菌、癌前病变、早癌等。

积极开展“单人肠镜并单人活检并单人取下标本坐式操作法”、“一次性无痛胃镜肠镜病人方位固定解剖顺势操作法”。这样目的是在现有的条件下，医务人力不足的情况，克服人少情况，照样能积极开展胃镜肠镜工作，包括面对将来繁重的全民普查筛查工作。在全民医保情况下，人们经济水平和物质水平不断提高下，国家的重视、人们本身素质的提高、人们健康意思提高，会积极提倡和进行“胃镜肠镜普查筛查工作”，包括积极采取以上两种操作法，这一切既节省医务人员，又方便病人，可以说也可以减少病人一次无痛部分费用。病人感觉一次能解决两个问题，无痛苦且节省费用，从心里让百姓乐意接受胃镜肠镜筛查普查工作，对消化道癌症防治工作意义重大。

随着饮食结构和生活方式的变化，随后地球环境、人类生存环境的变化，男性常见的肿瘤依次为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌等，其约占癌症的2/3。女性常见的肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等，其约占癌症3/5。一篇文章题目：中国癌症“杀人榜”前5，消化道肿瘤一下占了4个。其中消化道癌症食管癌、胃癌、结直肠癌均名列其中。

下面简明扼要介绍一下这名列前茅三种男女都不缺席的癌症发病情况和防治工作，说明防治是科学可行的，再次唤醒和提醒人们食管癌、胃癌、结直肠癌之消化道癌症防治工作重要性。

早癌的症状就是“无症状”。要适时能提前不错后无症状健康体检胃镜肠镜检查。胃镜结肠镜就是检测食管癌、胃癌、结直肠癌的“金标准”。有问题及时治疗切除阻断并定期复查；没有问题，胃镜间隔2~5年复查，肠镜5~10年复查。内镜有白光内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜等火眼金睛发现癌前病变、早癌等，不用在体表开刀内镜下就可以治疗（内镜下粘膜切除术EMR、粘膜剥离术ESD等）癌前病变及部分早癌。

结直肠癌大概有95％左右结直肠癌是从息肉逐渐变过来：小息肉―大息肉―低级别瘤变――高级别瘤变―原位癌―其他早癌―浸润性癌。特别是腺瘤样息肉，再特别是那种“坏的腺瘤样息肉”，这个过程一般需5―15年不等，但个体差异不同。因为结直肠癌来源和渐变特点，积极通过肠镜阻断治疗息肉对防治结直肠癌意义重大，我们完全可以阻断从息肉到肠癌这条道路、切断结直肠癌这座“独木桥”。建议“40岁需查肠镜，50岁必需查肠镜，特殊人群特殊情况随时查肠镜。检查肠镜要从自己和身边的人做起。有人形象的说：“生死之间可能就是一次肠镜的距离”。民间传：“十人九痔”，很多人把便血当成痔疮，切记犯错。肠镜检查前也可以轻而易举先选择免疫法大便潜血试验以及直肠指检预检一下。

我国是胃癌高发地区之一，胃癌基本遵循着慢性浅表性胃炎――不同程度慢性萎缩性胃炎、肠化生――低级别瘤变（轻中度异型增生）――高级别瘤变（重度异型增生）――早癌――进展期癌的这样阶梯式过程。35~45岁可查胃镜，45岁以上应该查做一次胃镜，需要时及时查胃镜。幽门螺杆菌是促进胃癌“致癌因素”，可以不限年龄查幽门螺杆菌，需要时积极按规程根治幽门螺杆菌，以后需要时适时复查。食管癌在中国部分地区也是高发肿瘤。镜下碘染色并指示性活检是发现食管癌前病变及早癌最实用最可靠方法。

癌变本身不可怕，可怕是不明白形成癌症的过程、忽视体检筛查、没有早防早诊早治。如果真的做不到，包括不改变不正确的饮食生活休息习惯，适时不进行健康体检积极筛查，那这人真的就可能无可救药了。过去人们“谈镜色变”，因为恐惧插管之痛苦而延误很多人病情。随着“舒适医疗”、“人造美梦”无痛苦内镜技术普及，让胃镜肠镜普查筛查工作推广有了广阔前景。再次提醒人们：防治癌症，人人有责！

作者：孙燕瑞，孙鹤，孙胜利。参考：医学界消化肝病频道、消化社区、消化界、早诊早治与健康、兰世亭、国家癌症中心等。