「癌症知识」手术有时看似“斩草除根”，实则“拖泥带水”！

手术

对原发性实体癌进行手术切除是标准的治法，但深入检讨后我们认定，好的手术对控制癌症贡献率约为22%，若有转移，或患者高龄，或手术残留，则需另当别论。

人们总认为肿瘤越早切除越好，切除了，癌就被斩草除根了。可惜，这种想法是错误的，手术是双刃剑，即使再极早期，手术也会加速其转移。

癌症转移是个很复杂的过程，癌细胞需借助某些酶才能进入血液或淋巴管，并在血液或淋巴液中到处游荡，然后趁机附着于管壁，再成功加以穿透，进入组织，条件成熟后，才开始变成转移灶。这个生理特点有利的是，正常情况下，每个环节都有狙击机制，比如癌细胞游荡时，可能就被自身的巨噬细胞吞噬了；即便附着于管壁，也需相应的酶促合，所以汤院士称癌症的转移是要“过五关斩六将”的，这些狙击机制，是人体抗癌力的重要组成。不利的是，临床证实即使再早期的癌症，血液、淋巴液中也难免有游荡癌细胞，因此，所谓早期手术，仅仅是相对的，没有淋巴转移，不等于说没有游离癌细胞。

《外科年鉴》（2009年）有报告认为，癌症手术本身可大大削弱狙击癌症转移的机制，比如手术中，瘤体和血管被破坏，大量癌细胞可随意进入血液，手术有激活血小板凝血机制，提高了癌细胞附着性。2004年出版的《国际癌症杂志》有研究表明，手术中释出的癌细胞，其附着能力提高了250%，手术、麻醉和流血等都明显地削弱了人体自身的抗癌能力，且常可持续数周，“城门洞开”增加了癌细胞逃窜并四处扎根为营的机会。特别是手术导致自然杀伤细胞（NK细胞）的活性直线下降，乳腺癌手术后NK细胞的活性，一天内可降低50%,后者是消灭逃逸癌细胞的主力。城门洞开，再加主力撤防，逃逸的细胞得以滋生，这是早期癌手术后一两年内许多患者远处出现转移灶的内因之一。显然，手术这个“清道夫”其实是拖泥带水的。

此外，作为自我保护机制，人体会产生抑制新血管形成的化学物，以阻断异物比如癌瘤的生长。当癌瘤切除后，这类抗血管生成的物质不再产生，为了愈合创伤，需刺激形成新的血管，产生相应的促进血管生成物质。换句话说，刹车没有了，油门一脚踩到底，结果是瓦打正着地推动了转移瘤的生长。手术增加体内的炎症反应也会促进逃逸癌细胞队伍的发展壮大。

总之，手术是把“双刃剑”，作为外科医生，有时候常会夸大癌症手术的好处，民众则认为癌症能开刀就好，且似乎“集体无意识”地认定：早开比晚开好，尽早地斩草除根。其实未必，分期适合开刀、身体许可的实体瘤，我们还是主张开刀，但事前需好好评估有没有手术指征？能不能开干净？身体能否承受？不一定非要匆匆忙忙冲进手术室。

术前还需做些必要准备。按照我们的经验，通常术前可一边检查明确病情，一边用中药保护身体，或者补充均衡的营养素来提升患者体质抵抗力，保护的核心就是抗癌免疫能力，尽可能减少手术对抗癌力的伤损，因为手术期出现的，多不是太大问题，只是“管涌”而已；率先防范“管涌”，可防范江河大堤因“管涌”而“决堤”，防范身体因小损伤而发生癌症转移。