为什么有人抽一辈子烟都不得癌症，有人不抽烟却得了癌症？
今天的知乎的圆桌话题是为什么有人抽一辈子烟不得癌症，有人不抽烟却得了癌症？我就从外部因素、生活习惯、先天基因三个方面谈一下我的看法
这个问题和之前我在悟空问答上的一篇题为《乔布斯是素食主义者，是非常健康的饮食，为什么还会得癌症呢？》有几分相像。
据国家癌症中心 2017 年发布的最新癌症数据，我国每天约 1 万多人确诊癌症，相当于平均每分钟就有 7 个人得了癌症。其中，肺癌的发病率和死亡率最高，结直肠癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌等呈明显上升趋势，食管癌、胃癌、肝癌发病率下降。
为什么抽烟的不得不抽烟的反而得了癌症，有朋友给出这样的回答：你只看见了抽一辈子烟没得肺癌的几个人，却不知道肿瘤科和呼吸科多少抽烟抽出慢阻肺哮喘支扩肺癌的。你只看见了喝一辈子酒没得肝癌的几个人，却不知道消化科有多少40出头就酒精性肝硬化失代偿黄得跟小黄人似的吐血吐半升的。这就叫幸存者谬误。
致癌因子（常称致癌物，carcinogen）指可引起细胞恶性变的物质。能诱发细胞癌变的物理、化学和生物因子通称为致癌物。此人从不抽烟，为什么得了癌症？或许他接触到了其他的致癌因子，
比如化学刺激，使用了劣质的家装材料，工作上经常接触石棉，食物被污染黄曲霉素等等，
比如物理上的超剂量辐射，包括X射线和γ射线，这种情况生活中不常见，但长期过度照射紫外线可能引起癌症，比如外露皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤，很多在烈日下露天工作的朋友，都面临着这个风险。
再比如病毒感染，这属于生物性致癌，今天微博上关于这个HPV的疫苗还掀起了一场围观。
吸烟固然会导致很多癌症的患病几率，但是并不是说只有吸烟才会导致癌症，我们的身边还有很多比香烟更危险的致癌因子。
每个人的基因都有差异，这些差异从出生就注定了个体对不同环境的适应程度，包括免疫力的强弱，代谢速度的快慢等等，两个人即便排除了其他因素的干扰，吸烟的人如果自身的基因上患癌几率低，也有可能出现此样的情况。
假设一人除了不抽烟是有点，生活上懒惰，作息不规律，不运动；但是抽烟的人特别注重健身和运动，还会食疗保养身体，那出现抽烟不得癌，不抽烟反倒得癌，就再正常不过了。
锻炼也可以降低治疗副反应，可以帮助患者从化疗、放疗和手术中恢复。日前我们谈论了锻炼对乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌等类型癌症的发生风险和幸存者的影响，今天我们来继续关注下前列腺癌、头颈部癌、胰腺癌、肾癌等方面的数据。
这是发表在Oncology Nursing Forum上的一篇研究发现，有组织的团体锻炼有助于癌症患者的康复。受限于文字篇幅我只饮用两段，有兴趣的朋友可以自己翻阅。
肾癌风险：Medicine & Science in Sports & Exercise上发表的一篇研究发现，行走和跑步可以降低肾癌发生风险，无论其它已知风险因素如何。在校正了年龄、性别后，每周行走或跑步完成每代谢等量任务（MET）小时，风险下降1.9%（风险比，0.981 [95% 置信区间, 0.964–0.997]; P = .02）。与低于指南水平的行走或跑步相比（每周< 7.5 MET-小时），达到指南水平的肾癌发生风险降低61%，达到推荐水平的1到2倍，风险下降67%。锻炼达到推荐水平的2倍或以上，风险下降76.3%。
脑癌风险：一项研究利用国家跑步和行走人员健康研究数据，调查锻炼对脑癌相关死亡是否有影响。在校正了性别、年龄、种族、教育程度等后，与每天锻炼<1.8代谢等量任务（MET）小时的基线数据相比，那些每天锻炼1.8-3.5 MET小时的人群，脑癌引发死亡风险下降43.2%（95% CI, 2.6%–66.8%; P = .04），每天锻炼≥ 3.6MET小时的人群，脑癌引发死亡风险下降39.8%（95% CI, 0.0%–64.0%; P = .05）。研究人员总结表示，走路和跑步的能量消耗与脑癌引发的死亡风险下降相关。