孙桂芝运用虫类药治疗癌症的常见配伍与药对

虫类药物，或称虫药，广义上讲应包括所有动物药（比如古人对老虎亦称之为“大虫”），其使用历史悠久，自《黄帝内经》始，经过历代医家的补充完善，至今已较为成熟。

孙桂芝教授在临床善于运用虫类药进行配伍治疗癌症，她认为虫类药在恶性肿瘤的治疗中因其“血肉有情”之特性，无论攻补均可发挥较好的疗效。下面简要介绍孙桂芝教授在临证中运用虫类药治疗癌症的常见配伍与药对。

一、小胃方（蜂房、白芷、蒲黄、血余炭）

孙桂芝教授治疗胃癌常用“小胃方”，是指由露蜂房、白芷、生蒲黄、血余炭四药组成的小方。“小胃方”本意在于修复胃黏膜，对胃黏膜炎症、糜烂、溃疡等具有祛瘀生新、解毒收口的作用。其中：

1.蜂房

主要擅长清热解毒、软坚散结。此外，还可益肾温阳、固摄下元。

2.白芷

可拔毒抗癌、消肿散结、祛腐生肌、止痛缓急，以使癌毒透发外解、溃疡收敛，促进胃黏膜组织局部破损修复。

3．血余炭

首载于《神农本草经》，入肝、胃经，有止血消瘀，生肌长肉，利尿之功效。

4．生蒲黄

被《神农本草经》列为上品，具有活血化瘀、止血镇痛、通淋的功效。

由于胃恶性肿瘤属“恶肉”，溃疡、糜烂后属“恶疮”，因此四药合用可起到“祛腐解毒、祛瘀生新”的效果，其治疗胃癌不仅符合中医理法方药，且有现代药理学基础，配伍组方具有科学性，临床疗效切实可靠。

除此之外，小胃方还可对肺癌、乳腺癌等有明确的肿瘤抑制作用。当患者有咯血或黑便等出血倾向时，则可将生蒲黄改为蒲黄炭，并增加三七、仙鹤草等药物，可以增强止血、生血、生肌祛腐之作用。

二、天龙、僵蚕

天龙、僵蚕药对常为孙桂芝教授用于治疗胸膈以上部位的恶性肿瘤，尤其是头颈部鳞癌、食管鳞癌、肺鳞癌等的治疗。

1．天龙

《本草纲目》中记载其可治“血积成痞”等证；当代《四川中药志》中也记载壁虎可“驱风，破血积包块，治肿瘤”。现代研究表明，天龙具有较为广谱的抗肿瘤作用，对消化道肿瘤的作用相对明显，天龙核苷确有一定的体外抑制白血病细胞、肺腺癌细胞的作用。

2．僵蚕

归肝、肺、胃经，具有祛风解痉、化痰散结之功效，《本草纲目》中记载其可“散风痰结核、瘰疬……一切金疮，疔肿风痔”。

孙桂芝教授在治疗鼻咽癌、肺癌、食管癌等疾病时常用天龙配以僵蚕，使其气轻清上浮，达于胸肺，具有一定疗效；同时，也常用于宫颈癌等其他鳞癌的治疗。

三、鼠妇、九香虫

鼠妇、九香虫是孙桂芝教授常用于抗肺癌或肺转移瘤的药对，可起到拔毒抗癌之作用。

1．鼠妇

属无脊椎动物，擅长清热解毒、活血破瘀，可用于治疗“气癃不得小便，妇人月闭血瘕”（《神农本草经》），曾有临床报道大剂量单味鼠妇可用于治疗肝癌性疼痛。

2．九香虫

是半翅目异翅亚目蝽科的瓜黑蝽，归肝、脾、肾经，具有理气止痛、温中助阳之作用。

鼠妇、九香虫配伍具有较好的抗肿瘤作用。孙桂芝教授认为九香虫为飞虫，其性温而偏升散；鼠妇则为喜幽暗、潮湿环境的爬虫，性喜窜善钻，故二药配伍，可用于肺部肿瘤的治疗，起到软坚散结、松动癌根之作用。

四、地龙、桃仁、水红花子

地龙、桃仁、水红花子为活血通络、软坚散结、抗肝纤维化、松解肠粘连的重要组方。其中，地龙长于通行经络，含有蚓激酶，可溶解胶原纤维；桃仁活血化瘀，可促进肝脾回缩；水红花子也具有一定活血化瘀、消癥去臌作用。因此三药配伍，可以起到软坚散结、松解肝纤维化的作用。孙桂芝教授常用之于肝癌伴有肝纤维化者，效果显著。唯须注意根据病情需要遴选止血药适当配伍，防止动血、伤血。

五、龙骨、牡蛎

生牡蛎用于“软坚散结”颇有历史，《伤寒论》中即在小柴胡汤证第96条下注明“胁下痞硬”者，加用生牡蛎；且龙骨、牡蛎均有平肝潜阳、镇惊息风之作用，两药主入肝经，两者相须为用，亦可并用于乳腺癌等，发挥其软坚散结之用。

六、桑螵蛸、桑椹

1．桑螵蛸

为螳螂科动物大刀螂、南方刀螂、广腹螳螂的卵鞘。具有益肾固精、缩尿止遗、补肾助阳之功效。《本经》中说：“主伤中，疝瘕，阴痿，益精生子，女子血闭腰痛，通五淋，利小便水道”。

2．桑椹

为桑树的成熟果实。具有滋补肝肾、养血生发、明目止渴之功效。

桑螵蛸、桑椹常配伍用于益肾生髓、促进养血。古人认为精、血同源，肾精和血液相互生成、相互滋养，相辅相成。因此对于放化疗过程中的骨髓功能受损，孙桂芝教授认为通过益肾填精、生髓，可促进血液的生成和养护，故常用于治疗化疗后骨髓抑制、白细胞减少、贫血等。

来源：本文选自《孙桂芝虫类药疗癌医案集要》，人民卫生出版社，主编：顾恪波，何立丽，吴洁。主审：孙桂芝。人卫中医编辑整理。

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