「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

文 / 中国医科院肿瘤医院
2017-12-22 17:10
「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

通过检查后,没有患乳腺癌的患者松了一口气;而得知患了乳腺癌的患者,则应该在得知自己的分期后咨询医师,选取最佳的治疗手段。避免因慌乱而延误了最佳的治疗。治疗的方案多种多样,我们接下来就谈谈有关乳腺癌最基本的一些知识,帮助大家做出正确选择。

如果我是0~Ⅱ期患者?

当经过充分的评估后明确诊断为原位癌(0期)、局部早期乳腺癌(Ⅰ~Ⅱ期)的患者首选治疗是手术,其他各种治疗则是手术治疗后的进一步补充。此时,你该积极的与主治医师商谈手术的选择,全切?或保乳?这一刻是否可以挽留住美丽的乳房。

「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

单一较小的肿瘤(小于3cm)可以考虑选择保留乳房,而且在手术后需要局部放疗。年轻、多个肿瘤、有乳腺癌或卵巢癌家族史的患者应与主治医师充分商讨后再做决定。对于那些无法保乳的患者,为了避免形体的缺憾,可以选择“乳房重建”。重建手术可以和乳房切除术同时进行,也可以分期进行,具体取决于很多因素,需要和主治医师充分商讨后决定。

早期乳腺癌治疗目标是,完整切除病灶的同时,尽量不留残余,降低局部复发和转移。因此,早期患者手术后除放疗外,可能还需在上述基础添加药物治疗(包括化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗),以消灭余烬中掩藏着的“暗火”。

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如果我是Ⅲ期患者?

这意味着你的疾病到了局部晚期,此时应由医师客观评价是否手术切除。如果可以切除,通常选择乳房全切的根治性手术。对形体有要求的患者,术后仍可争取乳房重建的机会;如果疾病失去手术机会,确诊为浸润癌,可选用“新辅助治疗”以寻求手术机会。通过手术前的治疗,缩小肿瘤体积以利于手术,使不可手术的患者争取到手术机会。新辅助治疗可选择的方式有化疗、内分泌治疗等方案。具体的选择要根据每位患者的病理情况进行个体化治疗。新辅助治疗后成功进行手术的患者,通常在术后还需考虑加用辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法,以进一步降低复发和转移的机率。

「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

如果我是Ⅳ期转移性乳腺癌患者?

这个阶段的治疗目的是延缓疾病发展,提高生活质量。我们所应用的治疗方法是药物治疗配合姑息性放疗,视患者情况酌情选择姑息手术。应该在详尽的检查评估下,根据年龄、病理特征、家族史、治疗情况等实际情况,与主治医师详细商讨制定个体化的治疗方案。例如,对于年轻、激素受体阴性、HER2阳性、有明确的脏器转移和需迅速缓解症状的患者,选择以化疗为主,联合分子靶向药物的治疗,可能得到更佳的治疗效果。

「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

通过我们的讲解,你应了解了不同分期及其对应的治疗方案。我们希望当医生告知坏消息的时候,你能少些害怕和慌乱,还希望帮助你与医生能进行充分而有效的沟通,尽快选择最适合自己的治疗方案,减少疑问和焦虑。除此之外,你也需要获得家庭成员的情感和经济支持,家人的爱、理解和关心,从而帮助你克服悲观情绪,树立战胜疾病的信心。

「专家访谈」袁芃医生:乳腺癌分期对应的治疗方案是什么?

作者介绍

袁芃,中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师,教授,博士生导师。

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