做基因检测，对癌症患者有多大价值？

癌症让人心生恐惧，靶向药则像是黑夜中的一束光，给了在死亡边缘挣扎的患者和家属一缕希望。于是经常会有这样的对话：

“病友圈里一个人是非小细胞肺癌，在用某某靶向药，现在控制得挺好，我母亲也是肺癌能吃这个药吗？”

“请问患者具体情况如何？之前有做基因检测吗？”

“基因检测？？？怎么做？不做可以用药吗？……”

其实大家别光急着找药，很多时候知道治疗背后的原理会更有帮助，毕竟知己知彼，才能百战百胜嘛！所以今天就来跟大家说说为什么癌症、靶向药、基因检测三者会绑在一起。

要解释这个问题，首先得从癌症本身说起。癌症发生的过程大概就是：细胞小朋友们都在各司其职呢，却因为长期吸老爸的二手烟/吃三无饭馆的地沟油/路边摊撸点串，导致身体机能发生了变化，一不高兴就变异成了极具杀伤力的癌细胞， 还分裂出了一大堆它的伙伴，攻陷了人体，这就是基因突变导致癌症的过程。

靶向药的诞生给癌症患者带来了福音。从“靶向”二字即可知：靶向药就是以致癌位点（基因片段）作为靶点，药物在设计时就只针对这个靶点起作用，从而不会像化疗一样出现“杀敌一千，自损八百”局面。相比起化疗普遍治疗效果更好，副作用更小。

正是因为癌症是基因突变惹得祸，并且每个患者的突变基因大都不相同，所以对于靶向药的敏感性也是天壤之别。很多患者按照既往经验或诊疗指南用上了非常昂贵的靶向药，但是肿瘤并没有得到有效的控制。这种情况非常多，真是“赔了夫人又折兵”。所以治疗的第一步，必须以基因为线索，找出肿瘤的驱动基因，才能使得患者获得正确的药物治疗，达到最佳治疗效果！这关键的一步就是癌症基因检测。

基因检测，可以最大限度的增加每个患者对药物选择的正确性。选药前，先检测患者的基因，看患者体内是否存在已报道的药物靶点基因。如果存在靶点基因，那么患者对药物敏感的可能性就会大幅度的提高。比如，我们知道，肝癌对化疗和放疗都不怎么敏感，选择化疗药和免疫靶向药物非常困难。有的患者通过基因检测，发现他对一种抗肺癌的药物敏感。随即便购买并使用了这种抗肺癌的药物，并获得了理想的治疗效果。

而有的肝癌患者，检测后发现对指南唯一推荐的肝癌治疗药（索拉菲尼）不敏感，而对其他药物敏感。患者及时选择了别的抗癌药物，省去了尝试索拉菲尼的十几万的治疗费用。当然，基因检测也不是万能的，但它还是可以大幅提高很多患者的用药效率的。

基因检测并不是万能的，有一个常见误区是以为发现了基因突变就会有对应的治疗药物。下面表格列举了癌症中经常突变的18个基因和靶向药物情况。

可以看出，4种突变有直接靶向药，4种突变是有间接靶向药，也就是药物并不是直接针对这个突变基因，但对（部分）携带该突变的病人有不错效果。而10种主要突变则完全没有药物，哪怕你检测出此类的基因突变，也会陷入无药可医的窘境。所以说，市面上基因检测选择很多，只测有价值的基因，把钱用到刀刃上，从科学上看更加合理。

一般情况下，临床医师会根据卫生部门、国内外指南推荐的基因检测，以及结合患者的病情做出决策，一般在几个到十几个不等。

不同的基因检测方法，费用各不相同。其中，免疫组化检测相对便宜一点，大约需要几百元。其它的基因检测方法，如FISH（荧光原位杂交）和PCR（聚合酶链反应）则稍贵，而且不同医院因为需要检测的基因位点数量不同，检测数量越多越贵。

总之，基因检测对癌症患者还是有比较大的价值，正在迅速改变癌症诊断和治疗，但病人和家属，应该尽量学习理解每一个基因测序的价值，不要盲目乱测。同时，也要对检测结果有着正确的期望值。开发更多更好的靶向药物是药厂的天职，但目前技术局限还很大，还有很长路要走。