肺上有病灶，又像肺癌又像肺结核，到底如何区分两种疾病

肺癌和肺结核是肺部最常见的两种疾病，大部分情况下，两种疾病具有各自的一些特点，但这些特点在特定的情况下并不能非常明确地将两者区分开来，比如二者都会出现长期的低热，乏力，咳嗽，咳痰，在这种情况下，就需要做一些有创检查来明确诊断，特别是肺癌，如果没有体内取出来的标本进行显微镜检查，基本上没办法100%明确诊断。所以在没有病理活检的情况下，只能从以下几个方面来大致的判断倾向性。

一般来说，肺癌很少发生于40岁以下的人群，特别是20岁以下的患者，如果20岁以下患者发现肺部病灶，如果不能决定下来性质，大部分按照结核的拟诊来进一步检查，而40岁以上抽烟人群则大部分按照肿瘤为主，结核放在其次的这种顺序来进行相关检查。

由于肺癌更多的与长期接触香烟，有毒有害气体，工业粉尘等情况有关，因此如果是长期从事与有毒有害气体相关职业的人群，发现肺部有异常病灶，则主要考虑肺癌，长期熬夜，劳累，抑郁的人群也倾向于肺癌的诊断。

一般肺结核病灶多发生于上肺或者下肺的背段，因此，发生于下肺的病灶更多的考虑肿瘤或者其他感染性疾病，如果是肺结核发生于下肺，也需要现有上肺的病灶才行。另外，肺癌大部分是孤立的肿块和结节，结核则大部分表现为多发的或者一个主病灶周围有一堆子病灶。

一般来说，最终的区分还是要靠病理或者病原学检查，比如痰中找到结核菌就确诊为肺结核，如果找到恶性细胞则确诊为肺癌，其他的检查大部分是倾向性诊断，无法最终定性。