癌症化疗前后标准护理计划
.恐惧:与化疗及环境陌生有关 病人恐惧感减轻或消失
1. 向其介绍病区环境,主管医师,护士
2. 耐心询问病史,解除病人的思想顾虑,并帮助病人结实新的病友,尽快消除陌生感,减轻病人对住院的恐惧感
3. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧心态的言语性和非言语性安慰
.营养失调:低于机体需要量与化疗食欲差,进食少有关:
一. 病人表示愿意接受所规定的饮食
二. 病人体重正常
1. 监测并记录病人的进食量,与医师商议使用能够增加病人食欲的药物
2. 监测化验结果,观察有无异常
3. 每周称体重
4. 与病人一起制定饮食计划,包括进食次数、进食环境、病人对食物的喜恶以及对色、香、味的要求5. 与家属商议为病人提供病人爱吃的食物
.有感染的危险:与化疗药物所致学血中白细胞减少有关 病人无感染的症状及体征
1. 监测病人有无感染的症状及体征
2. 指导病人及家属认识感染的症状及体征,包括体温上升,皮肤发热,关节疼痛,不舒适,皮肤感染等
3. 监测化验结果,发现有无异常
4. 严格执行无菌操作原则,预防病人交叉感染
5. 指导、监督病人搞好个人卫生,包括口腔卫生,勤洗漱,勤换内衣
6. 指导鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,每日饮水量不少于1500ml
7. 严格陪伴、探视制度,以减少去除感染源8. 房间要保持通风,定期做空气、地面消毒
.潜在的体温变化:与化疗药物有关 体温维持在正常范围
定期测量体温,及时发现异常
2. 指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期症状和体征
.腹泻:与化疗药物 有关 病人大便次数减少,病人大便为正常成分
1. 评估并记录大便颜色、量及成分
2. 评估并记录病人肛周皮肤情况,以防皮肤破损
3. 监测化验结果,及时发现异常
4. 评估并记录皮肤弹性和口腔粘膜情况,作为脱水的指征
5. 指导病人饮食及饮水及口服抗腹泻药物
.体液不足:与化疗药物所致呕吐腹泻有关 病人生命体征及有关化验检查在正常范围
1. 评估记录病人皮肤弹性及粘膜情况
2. 评估记录尿比重及颜色
3. 评估记录呕吐、腹泻的量及性质,次数
4. 评估记录生命体征变化
5. 鼓励病人口服补液
6. 与医师联系,经消化道外补液
.活动无耐力:与体液不足有关 病人能进行所要求的身体活动
1. 指导并协助病人进行身体能耐受的活动
2. 活动量增加时,要给予鼓励
3. 制定活动计划要有充分的休息时间,休息时间避免不必要操作及探视
.自我形象紊乱:与化疗药物所致的脱发有关 病人能正确认识其身体外表的改变
1. 为其讲解脱发与化疗药物的副作用有关,停药后即可长出新头发
2. 教育病人注意其他方面的修饰,以提高自身气质
3. 在经济允许的情况下,同家属商量先买假发,作为外出、同时探视时使用
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