中医名家辨治实录：王道坤胃癌辨治经验

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王道坤，山西和顺县人。当代中医学家，中医内科专家，甘肃中医学院教授，甘肃省名中医。在敦煌遗书中的方药记载的基础上，研制成“胃萎灵”系列中成药，治疗慢性萎缩性胃炎两万多例，癌前病变二百多例，疗效满意，享誉全国，其代表著作有《医宗真髓》、《从医必读》、《决死生秘要》、《中医各家学说》、《中国医学史》、《现代中医内科学》等。

王道坤教授从事临床、教学和科研工作近40年，擅长中医多种疑难病症的治疗，尤其擅长慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗，认为该病多以“痞、满、胀、痛、不敢食”为主症，患者多有面色萎黄、苍白，形体消瘦，舌质淡暗、脉弱等体征改变。提出该病多由脾胃素虚，痰瘀互阻，脾胃虚弱是根本内因，也是病情发展变化的关键环节。因此，他治疗胃癌重视恢复脾胃功能，强调祛瘀与攻邪并重，用药善于汤药散剂结合，同时注意饮食情志调理。

（一）首重脾胃机能恢复

内伤脾胃，百病由生。脾胃为后天之本，气血生化之源，一旦胃产生癌变，对水谷精微的运化功能将出现障碍。机体内水谷精微生化不足，人体的气血无从化生，抗邪能力不足，患者愈加虚弱，进一步恶化病情。

临床多见面色苍白，神疲乏力，少气懒言，纳差，舌质淡体胖，苔薄或白腻，脉细弱或沉细无力等体征。

（二）祛瘀攻邪齐举并重

胃癌患者每每多有肌肤甲错干燥，舌下静脉曲张的明显瘀象，活血化瘀则是当务之急。攻邪除了采用活血之药外，行气攻邪之品也应该注意使用。理气之品除了能够加强活血药的作用外，还能够使脾胃郁结之气得以行散，对恢复脾胃本身气机功能有很大帮助。

王氏每用自己研制的大宝胶囊和加味西黄胶囊结合治疗，临床疗效确切，凡是按时服药的患者，临床存活时间均比较理想。

注1：大宝胶囊，是王氏根据对敦煌医学的潜心研究而研制出来的方剂，王氏认为人之气血为一身之大宝，大宝胶囊即是根据此来命名。此方采用八珍汤为基础方药，加入西洋参、黄芪、红景天等补益气血之品，通过大补气血来提高人体免疫力，达到延长患者存活时间、减轻病痛的目的。

注2：加味西黄胶囊，则是王氏治疗癌症的主要方药，该药采用西黄丸为基础加味而成，西黄丸载于《外科全生集》，药有牛黄、麝香、乳香、没药、黄米饭，用来治疗乳岩、痰核、流注等病，攻效解毒消痈、化痰散结、活血化瘀。王氏在此基础上去黄米饭，加入山慈姑、白花蛇舌草、莪术，增加了化痰散结之力。

（三）汤药、散剂缓解兼施

临床上王氏常采用汤药和丸、散剂（胶囊）结合的方法来治疗胃癌，这也是王氏的独特的治疗方法。汤剂取其起效快，能够较快缓解病情，同时又能照顾到患者的个体差异。丸散剂一方面取其缓性，另一方面减少药物用量、降低成本，也可以有效减低毒性，充分发挥其抗癌作用，因丸散剂中有些药物较为贵重，有些或多或少有一定的毒副作用。

（四）重视饮食情志调理

中医认为胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，与脾相合，一阴一阳，一升一降，共同完成腐熟水谷、化生气血、营养全身的作用。患者如果长期饮食不慎，则容易损伤胃的正常功能，导致胃运化水谷的能力下降，因此，饮食调理对胃癌病人尤为重要。

另外，情志失调亦可影响脾胃功能，忧思太过伤脾，脾虚则运化失司；大怒则肝气不舒，横逆犯胃。同时，癌肿多由气血痰郁结而致，如果心情开朗乐观，则气机畅通，有利于疾病的好转，胃的功能恢复，如果情绪低落，则人体气机郁滞，癌肿会因为气机的进一步郁滞而出现恶化的倾向。

王道坤临床常用药物

益气健中、调理脾胃

黄芪、党参、太子参、炒白术、炒山药、炒扁豆、制黄精、灵芝

行气消胀

枳实、郁金、木香、砂仁

健脾降逆

半夏、陈皮、竹茹

活血化瘀

三七、血竭、三棱、莪术、失笑散

化痰散结

白花蛇舌草、山慈姑、藤梨根

选自《中医名家肿瘤病辨治实录》

编辑：小郎中