前列腺癌已经是上海男性常见肿瘤第五位了，你去查了吗？

在今日开幕的第七届上海泌尿肿瘤国际论坛上传来消息，我国前列腺癌发病率呈现明显的城乡差异特征，两者差距将近10倍，且城乡前列腺癌患者治疗效果差异显著，总体治疗效果距发达国家差距甚远。论坛主席、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授呼吁，适合国人的前列腺癌治疗共识亟需全面推广。据悉，本次论坛还发布了国内首个《中国前列腺癌外科治疗专家共识》、《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织和实施规范中国专家共识》和《PSMA靶向分子影像检查在前列腺癌患者的应用专家共识》，受到与会专家的广泛关注。

现状：我国前列腺癌发病率、死亡率居高不下

依据2017年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕，大城市前列腺癌发病率17.26/10万，几乎是小城市的4倍。在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。在叶定伟教授看来，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。

叶定伟教授指出，前列腺癌是一个发病率与年龄增长密切相关的疾病。我国城市地区的前列腺癌癌高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁。但值得注意的是我国人均寿命正在延长，如上海市65岁以上人口已经占总人口10%以上，可以预测前列腺癌的绝对发病数的显著增长。然而，我国的前列腺癌早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐。我国多中心研究资料提示，我国初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚而丧失了根治机会。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。

筛查：中国专家共识发布，推进高危人群精准筛查

作为中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会侯任主任委员，叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”，认为，对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。高危人群包括：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性。在此基础上，叶定伟教授在全国范围内率先发起了“2017泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”，切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作。

2017年6月以来，复旦大学附属肿瘤医院已在上海市试点范围内筛查高危人群632人，肿瘤指标PSA异常84例，通过前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，均为早期，其中最低PSA值为6.74ng/ml；这些确诊患者均已行根治手术治疗，是很有机会获得治愈的。

诊断：创新技术标准让前列腺癌转移无所遁形

“前列腺癌一旦发生局部侵犯、淋巴结及骨转移，在治疗时就必须精确定位肿瘤及其转移灶，来制定合适的诊疗方案。”叶定伟教授说，“有效的检测手段对于晚期前列腺癌患者至关重要。”

论坛上发布的首个《PSMA靶向分子影像检查前列腺癌患者的应用专家共识》指出，27%的前列腺癌患者存在5mm以下的淋巴结转移灶，但传统影像学检查手段在前列腺癌患者术前淋巴结分期上存在一定的局限性，特别是在检测前列腺癌的转移灶方面的价值存在限制。因此，共识推荐当前前沿的PSMA靶向分子影像检查，以精准定位前列腺癌转移灶，准确分期，从而优化患者的治疗决策。共识还就这种检查的科学用法予以说明。

治疗：“铆牢”手术“金三角”是患者疗效的基石

外科手术是治疗前列腺癌的重要手段，规范的前列腺癌手术不仅仅要实现“控制肿瘤”，还应当注重“控尿”功能和“保留性功能”。叶定伟教授说，这是前列腺癌治疗的“金三角”，一名合格的泌尿外科医生，应当“铆牢”三个角，保证前列腺癌患者的生活质量。

本次发布的《中国前列腺癌外科治疗专家共识》，特别强调“规范”二字。针对我国中晚期前列腺癌患者比例较高的特点，共识对中高危期前列腺癌的手术治疗和盆腔淋巴结的清扫做了详细阐述。规范的术式是保证患者疗效的基石，叶定伟教授表示。

多学科综合治疗：“中国泌尿肿瘤MDT100佳”推动泌尿健康全程管理

此外，本次论坛还讨论了泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合治疗模式，并发布了《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识》，涵盖MDT组织架构、MDT实施条件及MDT标准化程序等关键诊治环节要点，旨在推动国内泌尿男生殖系统肿瘤MDT综合诊治模式规范化等。

据悉，复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队自2005年起在国内率先开启泌尿系统肿瘤的MDT模式，并积累了丰富的经验。今年该院推出了“中国泌尿肿瘤MDT100佳”活动，计划在2年时间内，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”与国内100个泌尿肿瘤MDT团队建立合作关系，在共同成长的同时，于全国范围内推广MDT理念、模式与服务，促进中国各级医疗机构泌尿肿瘤MDT团队的建设，进而帮助中国人群实现泌尿健康的全程管理。

在本次论坛上，包括复旦大学附属肿瘤医院，中山大学肿瘤防治中心，北京大学第一医院，四川大学华西医院等国内一流泌尿肿瘤诊治中心在内的首批15家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位挂牌。

叶定伟教授表示，希望结合《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织和实施规范中国专家共识》的正式发布和“中国泌尿肿瘤MDT100佳”活动的逐渐推进，能够促进中国各级医疗机构泌尿肿瘤MDT团队的建设，在全国范围内普及MDT理念，实现国人泌尿健康全程管理的目标。

编辑 / 狄越

主编 / 崔颖

更多精彩内容请关注微信公众号“海上名医”。