肠癌癌变期10年，为什么一发现就是晚期？

目前，亚太地区是结直肠癌的高发地区，例如日本、韩国、新加坡以及中国的香港，这些地方肿瘤的发病率和西方国家十分相似。这些国家或地区当中，西方的生活方式更加明显，特别是饮食方面，三高饮食的日益增加，而纤维摄入量却急速下降。伴随人民的健康意识增强，肠癌筛查越来越受到关注，然而面对层出不穷的筛查手段，难免一头雾水，倍感困惑，现就几种筛查手段进行解读，指导大家进行高效准确的肠癌筛查。

粪便潜血（免疫法）

该检查方法经历过三个里程碑式的随机临床试验，在美国、丹麦、英国该实验分别使死亡率下降了33%、18%、15%，在中国也曾进行过多次大规模肠癌便隐血筛查，浙江嘉善和北京13所医院联合进行的肠癌筛查是规模最大的两次，同样证明便隐血筛查对降低肠癌发病率和死亡率有显著效果，大便潜血实验仍然是目前大肠癌普查当中使用的最广泛而且评估最多的一项实验。该方法特点为快速简单并且无痛，而且存在以下几个优点：

1、肿瘤检测灵敏度高；

2、血红蛋白+转铁蛋白联合检查消化道出血的特异性好；

3、患者耐受性好，无需限制饮食。

纤维结肠镜

结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是所说的纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。

乙状结肠癌镜检测腺瘤主要取决于操作者水平。医生临床经验的高低，决定了检测结果的正确与否，而且往往还要借助病理切片确诊，至今无前瞻性临床试验检测其有效性。

CT仿真结肠镜

CT结肠成像技术又称为仿真结肠镜。这种检查方法是采用一种应用多重螺旋CT扫描对患者结肠进行三维成像的技术，可对结直肠任何部位进行不同角度的观察，对于无症状筛查人群有一定效果。但CT结肠成像尚缺乏相应的技术操作、培训和图像判读标准，且检查费用也高。CT结肠成像的价值仍在评价中，尚未推荐于结直肠癌筛查。

粪便DNA检测

检测粪便DNA分子是最适合于大肠癌普查筛选的方法，它具有无需特殊设备，无需限制饮食，无创等优点，但该技术还存在不少问题，如无可靠单一候选基因，受粪便其他基因干扰性大，无筛查数据可考究，昂贵等不足之处。

血液DNA检测

检出率很高，不过具体的研究还在进一步的发展中。

基因检测技术尚不够简便、快速、高效，特别是检测水平、标准化、规范化依然不能令人满意或放心，实际工作中，同一患者同样的标本有的不能发现，有的则能发现，基因突变非常复杂，每一个体患者存在广泛变异，不同公司检测结果迥然不同，让临床工作产生困惑，如何让基因测序反应每一个癌症患者基因突变的真实世界，还是一个挑战。

肠道菌群

肿瘤发生时，会造成肠道菌群生态的紊乱，肿瘤组织中某些菌属的含量增高，检测肠道某个菌属的含量，可以预测肿瘤的预后和复发，但不能作为肿瘤标志物进行筛查。

关于筛查方法，哪个最好，专家引用了Sid Winawer的话：做了的，就是最好的。

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