乳腺癌幸存者长途跋涉：疾病可以在20年后恢复
新的研究表明，长期内分泌治疗可以降低长期乳腺癌复发的风险。但副作用使一些妇女不能服用。
像许多乳腺癌幸存者一样，朱莉·巴尔特尔斯怀疑这种疾病是否会复发。
“我的乳腺癌悄无声息，不知不觉。我怎么知道现在在我内心悄悄地生长着什么？“她问。
每三个乳腺癌中就有两个是激素受体（HR）阳性
根据新的研究，服用内分泌治疗五年可以大大减少复发。
长时间使用可能会提供持续的保护。
每三个乳腺癌中就有两个是激素受体（HR）阳性。
这些是可以从长期内分泌治疗中受益的人，如他莫昔芬。
他莫昔芬阻断雌激素的作用。
研究人员对涉及62,923名妇女的88项试验进行了荟萃分析。全部患有雌激素受体（ER）阳性乳腺癌。
经过五年的处方内分泌治疗后，所有病人都无病。
在5年至20年期间复发率稳定。
发现远处复发与原始肿瘤大小和淋巴结状态有很强的相关性。
肿瘤较大，淋巴结多的女性复发风险较高，介于10％〜41％之间。
这项由国际研究小组进行的研究发表在“新英格兰医学杂志”上。
医生把它放在长远角度来看Paula Klein博士是西奈山市区切尔西中心肿瘤临床试验的主任，也是纽约西奈山伊坎医学院的血液学和肿瘤学副教授。
在被问到这项研究时，Klein告诉Healthline，有一些警告。
“这是一个荟萃分析。他们是试图接受五年治疗的女性，但是我们不知道他们是否完成了治疗。我们知道，不符合要求的患者人数不是很少，“她说。
Klein观察到，分析是2000年以前诊断的患者。
“这篇文章与今天的人口真的不完全相关。我们有更好的筛查和诊断方法。我们在分期，手术，放疗和全身治疗方面做得更好。几十年来，乳腺癌的死亡率已经下降。她说，病人不必担心。
克莱因解释说，患者可以有三种不同的HR阳性乳腺癌。
它可以是ER阳性和孕激素受体（PR）阴性，ER阴性和PR阳性，或ER阳性和PR阳性。
所有三组HR阳性患者用相同的抗雌激素疗法治疗。
西奈山市区切尔西中心特别监测和乳腺计划主任Sarah P. Cate博士告诉Healthline，这项研究不会改变目前的做法。
“大多数改变实践的研究类型是随机的和前瞻性的研究。她表示，虽然这项研究很重要，但我不知道它呈现出的数据与之前以随机方式进行的研究中已经提出的数据截然不同。
所有三组HR阳性患者用相同的抗雌激素疗法治疗
为什么有些女性退出内分泌治疗根据Cate的说法，服用药物需要多年的依从性是一个问题。
而且还有麻烦的副作用。
巴特尔的副作用包括体重增加，关节肿胀，疲劳和抑郁。
她告诉Healthline：“所有这些副作用都很困难，因为我在癌症之前有一个非常积极的生活方式。
巴尔特人的后续行动比大多数都要广泛。虽然她没有复发乳癌，但是因为皮肤和肾癌的治疗。
这一切都阻止了她服用他莫昔芬，到2021年，他将继续服药10年。
纽约的弗朗西斯·哈撒韦在1998年被诊断为第三阶段乳腺癌。
她做了手术和化疗。但她不能忍受他莫昔芬的副作用。
“心理效果不好，所以我就不再服用了。我去了一个非常黑暗的地方，有自杀的想法，这不是我的个性或性质。哈撒韦说：“子宫癌是另外一个风险，那有什么意义呢？
解决副作用谈到更好的依从性，克莱因说，必须考虑两件事情：生活质量投诉和真正的长期毒性。
“对于唠叨的生活质量问题，其中有许多是非荷尔蒙的补救措施。您需要先确定投诉与药物有关。他们可能与年龄有关，“她解释说。
克莱因说，不能容忍一个人工授精的绝经后妇女可能会做得更好，但不同的人会更好。不能耐受他莫昔芬的绝经前妇女也有其他选择。
他莫昔芬最严重的副作用是子宫癌和血栓的风险较高。AI可能导致骨质流失加速。两者都分享生活质量的所有问题：阴道干涩，潮热，盗汗，改变情绪，体重和性欲。生活变化的东西，“克莱恩说。
内分泌治疗仍然是亚型乳腺癌最有效的药物治疗方法
有希望的新研究西奈山的研究人员发现了一种蛋白质（PTK6），可促进许多癌症（包括ER阳性乳腺癌）的细胞生长和存活。
这包括那些对他莫昔芬有抵抗力的人。
这一发现可能成为新靶向治疗的垫脚石。
Hanna Irie博士是西奈山伊坎医学院Tisch癌症研究所医学（血液肿瘤学和肿瘤学）和肿瘤学的助理教授，也是该研究的资深作者。
“内分泌治疗仍然是这种亚型乳腺癌最有效的药物治疗方法，最终目标是抑制ER阳性乳腺癌细胞的生长和/或杀死。然而，尽管有这些常见的内分泌治疗，一些乳腺癌患者仍然发展为转移性ER阳性疾病，所以新的治疗方法对于杀死耐内分泌治疗的癌症是非常重要和必要的，“她在新闻发布会上说。
这项研究于11月17日在NPJ乳腺癌公布。
（来源：优诺丽康编辑部）