癌症病人到底要不要马上手术？我们来听听美国医生怎么说？

医生，肿瘤都要做手术吗？”

“医生，得了肿瘤要不要切掉？”……

这是肿瘤科医生在临床上最常被患者问到的问题。

癌症患者到底要不要做手术？

新里程美家国际医疗患者服务部经常都能遇到局部晚期的肿瘤病人，他们一开始做手术有难度，原因有很多，比如：肿瘤太大，挨着血管、神经，周围转移的淋巴结有点多等等。

一般建议：

在我们服务过的病例中显示，对于这样的病人，国外医生会推荐先做一点化疗，或者先做一点放疗加化疗，一般来说剂量不会不太，疗程数不会太多，主要目的是为后续的手术创造有利条件，争取马到成功，克敌制胜。这也就是新辅助化疗/新辅助放化疗的基本理念。

特殊情况：

有些病人经过2-3个疗程比较温和的化疗后，一拍片子，肿瘤找不到了，或者几乎找不到了!因为不同的肿瘤，不同的化疗方案，能达到这种效果的比例不一样，通常在20%-40%之间。这也就是个体化的差异。

手术还做不做?

不做吧，心理不踏实，那么大一个肿瘤，没有消干净，藏在哪个角落，说不定卷土重来；做手术呢，又要麻醉，又要挨刀子，风险总是有的，痛苦总是免不了的。

美国国家癌症研究院（NCI）最新研究结果

近期，美国国家癌症研究院发布了一项重磅研究结果：通过密切随访观察和个性化治疗方案，使患者免受不必要手术治疗的大型临床研究。

2004-2014年，入组了100例接受了新辅助化疗后，达到肿瘤绝大部分消失的直肠癌病人(通过肛门指诊、核磁共振、结肠镜综合判断，肿瘤已经基本消失)；其中61例是完全消失的病人，39例是接近完全消失的病人(其中24例患者在之后的随访中，肿瘤自动缓慢消退，达到了完全消失，这大概是机体免疫系统的功劳)。

对这100例病人，采取先不手术，定期随访观察的办法，如果持续保持完全缓解，就继续观察，如果肿瘤有死灰复燃的迹象，就通过结肠镜进去切除带着微小肿瘤的黏膜，如果肿瘤快速进展，那么就安排手术。

利用这样的策略，平均随访了40多个月，发现只有15例患者局部肿瘤又生长起来了，然后做了黏膜切除，或者安排了手术;只有5例患者疾病快速进展，发生了远处转移，最终死于肿瘤。

3年的生存率，96.6%;无远处转移生存率，96.8%;无肿瘤复发生存率84.6%;免除手术率94.8%(也就是最终只有5.2%的患者没有逃过手术这一劫)。

看完这项研究后，如果有类似情况的患者，到底要不要立即手术，心里应该有自己的判断了。但是我们还是想提醒各位患者，需不需要动手术都是因人而异的，关键是与自己的主治医生及时沟通，根据自身的患病情况来判断，结合心理、风险、经济条件等情况作出最好的选择。