癌症之王☞早期容易误诊和漏诊的疾病
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这例患者男性，69岁，上腹部不舒服，两个多月一直按照胃病、胆结石来治疗，但是效果不佳，今来我处做了CT，却发现不容乐观，在胰头钩突可见一混杂密度灶(黄箭头)，增强扫描后，可见肝内多发圆形低密度灶(绿箭头，最后一张图表明的是十二指肠)，初步考虑胰腺癌合并肝转移，下一步建议肿瘤标记物Ca-199的化验，和病理检查，来进一步确诊。唉，如果确诊是胰腺癌，真是可惜了，老人看起来还很精神。
胰腺癌被医学界誉为“癌症之王”，是所有恶性肿瘤中预后最差的癌症，意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、“肥肥”沈殿霞以及苹果之父乔布斯都因胰腺癌去世。
为什么说胰腺癌是“癌症之王”呢？因为胰腺癌通常从确诊到死亡平均只有3-6个月。而且往往发现时都较晚，已经失去了手术时机，而化疗往往疗效也很差。那为什么胰腺癌早期很难发现？首先是因为胰腺癌早期症状不典型，有些患者仅仅表现为食欲不振或体重下降，有些病人会出现腹痛、背痛，但有时病人往往很难描述，疼痛部位也不典型，有时会误诊为胃炎、胆囊炎等。
另外，因为胰腺的解剖位置位于后腹膜，常规检查如B超，因为收到肠道气体的影响，难以看清。需要通过腹部CT或核磁共振方可以诊断，而且需要做增强，常规平扫也易漏诊。真正确诊还需要穿刺或手术得到病理才能明确。
所以说，胰腺癌一般很难早期诊断，预后也很差。
首先就是要“想到”，就是当出现食欲不振、明显消瘦、腹痛向腰背放射弯腰缓解、黄疸、血糖异常波动、腹痛常规治疗不缓解而且不能用胃炎等解释的等等情况下，要考虑会不会是胰腺癌；其次是要“舍得”，不要满足于常规B超等检查，也就是要积极的去做CT或核磁共振增强扫描进一步检查。通过查肿瘤标志物，特别是CA-199，也能很好的帮助诊断。
那哪些人群容易得胰腺癌？比如长期饮酒、有慢性胰腺炎病史的、糖尿病患者等等高危人群更要提高警惕。