63岁男子突患肠癌，医生全力抢救，但家属却狠心拒绝！

近日，中山大学孙逸仙纪念医院林㼆副主任医师及赖宇主治医师为63岁的蔡先生进行了肠镜下直肠肿物黏膜下剥离术，这是广东省第一例使用Clutch Cutter电剪刀（又名“一次性使用剪刀钳”）进行内镜直肠肿物黏膜下剥离术。

2016年2月，蔡先生开始出现下腹部隐痛、腹泻，由于各种原因，2016年7月才在当地医院做肠镜检查诊断为乙状结肠腺癌。2016年8月，蔡先生慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，并做了“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，整个手术过程顺利完成，术后病理提示为“吻合口近端、远端组织未见癌，清扫19枚淋巴结未见癌转移”。

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然而，在2周前，蔡先生到当地复查肠镜示结肠癌术后吻合口未见异常，直肠肿物伴低级别肠上皮内瘤变。后又在中山大学孙逸仙纪念医院经检查发现，距肛门5cm直肠见一大小约4.5x5.0cm的侧向发育型肿物，且病变仅局限于黏膜及黏膜下层，未侵犯固有肌层。

由于蔡先生之前有乙状结肠癌病史，曾做过结肠部分切除及淋巴结清扫术，而本次病灶距离肛门约5cm，外科手术创伤较大、对蔡先生的生活质量造成较大影响，因此，蔡先生及家属要求尽量做内镜下病灶切除。

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经与胃肠外科讨论后，考虑患者曾有腹部手术史，内镜下直肠肿物黏膜下剥离术手术方式相对腹腔镜及开腹手术创伤小，麻醉风险低，出血量少，不易造成术后腹腔内粘连、感染等，但考虑到直肠肿物基底宽，内镜下切除难度较高，直肠部位血供丰富，术中出血风险高。

就在此时，林㼆副主任医师想起了在香港威尔斯亲王医院内镜中心进修时使用的电剪刀，便联系中山大学孙逸仙纪念医院设备科临时购买了Clutch Cutter电剪刀，以供该类手术使用。

林㼆副主任医师及赖宇主治医师进行了肠镜下直肠肿物黏膜下剥离术，手术历时2个多小时，术中出血少于5ml，手术过程顺利。由于采用静脉麻醉，手术结束后蔡先生马上苏醒，安全返回病房。1天后，蔡先生恢复了流质饮食，没有腹痛、便血等情况，手术后第3天就出院了。