拼命工作会累出癌症吗？

2015 年底，滴滴的一封内部信被公开，激起大家热烈讨论。

总裁柳青在信中坦承自己被诊断为乳腺癌，已经完成手术，情况良好，不会影响正常生活和工作，请同事不要担心。

一时间，各种文章刷屏，很多人又学习了不少乳腺癌知识。

自己和家人健康的时候，大家总是觉得癌症离自己特别远，没兴趣了解。癌症科普阅读人数远比不上减肥、养生、母婴等话题。

唯有名人得癌症的时候是个例外，姚贝娜去世的时候乳腺癌科普刷屏，李开复康复的时候淋巴瘤科普刷屏。

大家仔细观察，就会发现每次名人得癌症后刷屏文章都是同一个节奏，分为两波：第一波，癌症科普，大家开始被科学包围；第二波，各种背后故事、反思、“鸡汤”文。

但其实这些故事、反思、“鸡汤”文通常都是在消费“名人得了癌症”这个概念，里面充满了各种臆想。比如柳青这次，出现了大量文章讲她学习多么拼命，如何面试18 轮进高盛，如何每周工作100 个小时，就是想暗示她得癌症和工作拼命有直接关系。

如果是滴滴的公关广告文我只能点赞，但其他人一本正经地忽悠人，我就觉得很滑稽。最逗的是，现在批评她工作太拼而得癌症的人，以前都怀疑她是不务正业的富二代，完全是靠她父亲柳传志在忽悠。

其实，柳青得癌症就是个例，碰巧运气差一些。中国每年有2 万多40 岁以下年轻女性得乳腺癌，一点也不稀奇。

有人问我：“柳青是我好朋友，请问有啥建议吗？”在了解具体信息（亚型、分期、基因型等）之前，外人真没啥能建议的，我能给出的最好建议就是“遵医嘱”。我当时回答说：“从统计意义上来说，她有极大机会战胜乳腺癌。”

这不是我灌“鸡汤”，而是基于四个事实：

① 乳腺癌整体10 年存活率已经接近90%。

② 70% 的乳腺癌是早期发现（0 期、I 期或II 期），0 期和I 期存活率是99%以上, II 期是93%。从她描述的情况看，早期可能性很高。

③ 70% 的乳腺癌是雌激素受体（ER）阳性亚型，如果柳青属于这类，那更要恭喜，因为这是最好治的一类，早期发现的话，用内分泌疗法+ 化疗可以达到近98% 的10 年存活率。

④ 亚裔乳腺癌的存活率比其他人种更高。在美国，亚裔女性死于乳腺癌的比例显著低于白人、黑人、拉丁裔和印第安人。

所以纯粹拼概率的话，柳青有大约95% 的机会能活10 年以上，只要别去找“大师”，老实“遵医嘱”，我相信柳青康复概率极大。

真正的问题

大家真正想知道的问题是：拼命工作会累出癌症来吗？

没有任何科学依据。

不少人说，我感觉工作时间太长、人太疲劳会降低免疫力，容易得癌症。但科学不能靠“直觉”。

我搜索了权威的研究报告，比如在生物医学检索工具Pubmed，输入“long working hours+cancer”（长时间工作+癌症），一共出来124 篇文章，但没有任何一篇文章说明工作时间长会增加得癌症的概率。其他地方也没有发现相关研究报告。

科学的事儿看一个样本是没有任何意义的，得看群体统计。工作拼命的人千千万万，得癌症的有多少？

但我完全同意要照顾好身体，工作和生活要平衡，不鼓励大家长期超负荷工作，因为工作时间长确实对身体不好，但最需要担心的不是癌症，而是心血管疾病。

近期《柳叶刀》杂志发表了对60 多万人长时间跟踪调查结果，发现每周工作时间超过55小时的人得脑卒中的概率比工作40 小时的人增加33%，冠心病概率增加13%。

平时大家常说过劳容易猝死，现在科学研究确实证明了这一点。

所以，与其担心癌症，工作辛苦的各位更应该关心的是自己的心血管和脑血管，一旦有预兆，比如经常眩晕，心跳不规律等，千万不要忽视。

年轻人为何会得癌症？

我前面说过了，年轻人得癌症主要是运气不好，无论他是公司首席执行官（CEO）还是路人甲。

得癌症根本原因是产生了致癌基因突变，有先天和后天两大原因。80岁老年人得癌症是因为后天（环境）影响，长年累月积累的基因突变，而年幼的婴儿得癌症几乎是纯先天遗传因素。

年轻人得癌症介于两者之间。这部分人群中很多人有先天原因，比如由于遗传原因，比正常人更容易产生基因突变。

最近柳青的父亲确实也坦承自己以前被诊断为肺癌，从这个角度看，柳青确实有可能先天携带癌症易感基因。

如果这样的年轻人再不巧加上接触到了一些环境因素（比如长期接触劣质材料的装修工），先天+ 后天，运气不好就得病了。

无论是先天，还是环境，都不是这些人的错。虽然每个年轻癌症患者都会问：“为什么偏偏是我？”但除了说碰上了小概率事件，我不知道还能有什么更好的解答。

怨天尤人没有用，不如把精力放在好好配合治疗，毕竟，很多癌症已经不是绝症了，尤其是年轻人容易得的癌症。

偏爱年轻女性的乳腺癌

上次是姚贝娜，这次是柳青，为啥乳腺癌总是找年轻女性？

其实这是个错觉，乳腺癌仍然是老年病，只有10% 左右的乳腺癌发生在40岁以下。

我们之所以觉得年轻女性总得乳腺癌，是因为年轻女性不容易得其他癌症，乳腺癌是最常见的类型。

在15-39 岁的年轻女性癌症患者中，30% 是乳腺癌。年轻男性癌症患者中最常见的是淋巴瘤，占20% 左右，所以大家会听到柳青乳腺癌，姚贝娜乳腺癌，李开复淋巴瘤，罗京淋巴瘤。

相反的，另一些癌症，比如肺癌，虽然是第一杀手，但很少在40 岁以下的人群出现。

不幸中的万幸，乳腺癌、淋巴瘤都是相对容易治愈的癌症，如果非要选，我肯定选它们，而不是肺癌。

那有人要问：为啥我听到年轻明星得乳腺癌、淋巴瘤去世的多呢？比如姚贝娜、陈晓旭、罗京。

那是因为大量治好了的人都没告诉你呗，像柳青这种早期就爆出来的极少。

何况从已知信息，姚贝娜和陈晓旭很快去世都与没有严格“遵医嘱”有一定关系。

大家不用太担心柳青，我希望也相信她能很快康复。得癌症和工作时间没啥关系，想用这个作为不努力工作的借口的人，可能要失望了。

真正的危险

我们真正需要担心的是环境污染。中国环境污染很严重，无论空气，还是水污染，都是致癌因素。由于环境致癌一般需要10 年以上（日本被投原子弹也是10 年以后才出现辐射区癌症爆发），因此我不认为这是导致“70 后”“80 后”现在得癌症的主要原因。

但重度环境污染会让现在的年轻人提前得癌症，也会让一批“00 后”“10 后”在40 岁之前得癌症。为了我们自己的未来、子女的未来，治理环境污染迫在眉睫。

另外，我们天天要求治理雾霾等室外污染，但其实更危险的是室内污染，很简单，室内空气不流通，因此污染物浓度更高，致癌能力更强。二手烟是最严重的室内致癌物，没有之一！

天天在室内吸烟的人，才是最大的雾霾。

来源丨本文选自《癌症•新知：科学终结恐慌》