案例分享：子宫内膜癌术后并发症左下肢淋巴水肿治疗患者恢复如常

【序言】

妇科恶性肿瘤术后/放疗极易出现的并发症就是肢体淋巴水肿，因为任何需要切除局部淋巴结或淋巴管的外科手术均有可能导致淋巴水肿的出现；淋巴水肿是由于淋巴系统循环障碍造成的一种疾病，可表现为一个或多个肢体的肿胀，肿胀程度从轻度至重度、直至肢体变形、恶化致残。关于此症，首先需要做到有效预防、有效治疗，但很多患者却因此症知识匮乏、当地医疗技术有限未能及时得到有效治疗。

【患者姓名】阎女士

【性别】女

【既往病史】自2016年11月在北京妇产医院行子宫内膜癌手术，术后出现了并发症--肢体淋巴水肿，刚开始大腿根部有些轻微浮肿、较硬，压之无凹陷，休息后也未减轻，此后进行性加重，左腿根部直径增加，小腿浮肿，且是凹陷性，脚掌也有胀感，经常尿量减少，期间检查小便，肾功能无碍，尚未进行有效性治疗。

【现病史】妇科恶性肿瘤术后并发症--左下肢进行性淋巴水肿

【诊断】子宫内膜癌手术后，出现术后并发症--肢体淋巴水肿，左下肢进行性淋巴水肿

【主要症状】左下肢肿胀、凹陷性、尿量较少

【临床诊断】左下肢进行性肢体淋巴水肿

【治疗方案】CDT--综合消肿疗法

【诊疗过程】

1、局部皮肤护理

局部皮肤护理（黎女士治疗案例）

2、手法及设备淋巴引流

手法及设备引流（黎女士治疗案例）

3、外周淋巴交通支的疏导

低弹力加压治疗（黎女士治疗案例）

4、低弹力加压治疗

5、功能锻炼

黎女士治疗案例

经短时间治疗后，患肢症状减轻、周径减少、皮肤恢复正常松软、弹性

【经治疗后】经过治疗患者水肿减轻，脚踝和小腿基本和健侧接近，大腿和小腿基本和健侧接近，皮肤松软，小便正常

注：健侧是一种医学术语，是相对于“患侧”而言

此处为患者阎女士经治疗后恢复情况

【医者有话说】

淋巴水肿可分为原发性和继发性，原发性是指患者在出生时存在淋巴系统的异常，症状可能会在某个年龄段才出现，但大部分患者并没有已知的家族病史；而继发性淋巴水肿常由于某种原因导致淋巴系统的损伤或阻滞。

与淋巴水肿相关的手术包括静脉剥离、脂肪切除、烧伤疤痕切除、周围血管手术和盆腔肿瘤手术等，能造成淋巴结和淋巴管损伤的原因包括创伤、烧伤、放疗、感染、肿瘤等。

目前北京善尔医院淋巴水肿预防和治疗中心，引进应用最为广泛、最成熟的系统方法：CDT--综合消肿疗法（Complete decongestive therapy, CDT），CDT是包含多种治疗措施的综合治疗方法，包括了手法淋巴引流（MLD）、压力治疗（绷带、压力衣）、病人自我练习和皮肤护理等。

善尔医院的就诊环境

善尔医院的病房诊室

CDT包括两个主要治疗阶段：消肿期（Reductive CDT）和维持期（Maintenance CDT），消肿期主要目标是将肿胀部位多余的淋巴液清除，消除可见肿胀和缓解症状，治疗措施包含了MLD、绷带压力治疗和练习等。

除此之外，采用CDT--综合消肿疗法相较于其他普通治疗而言，患者在治疗过程中无痛苦，也不会造成二次伤害，且患者本人及家属表示：“治疗团队医术高超，伤口越来越趋于痊愈，治疗过程中未感觉任何不适，可以说很舒服，医护人员视患者如亲人，家里人没来陪护，主要也是对医院和治疗团队放心，而且负责的护士换药不怕脏和累，还帮我擦脚，非常感谢她们，谢谢医生，谢谢北京善尔医院”。

妇科肿瘤康复专业团队

中国淋巴水肿患者终于能穿上定制压力衣啦