癌症患者，说出你的痛！

肿瘤科医生查房的时候，总是不忘询问患者:今天有哪里痛吗？昨晚还有没有痛醒？而离开时，也不忘叮嘱一句：痛了记得跟医生说一声，不要强忍着。患者们只道是医生体贴他们的病痛而嘘寒问暖，却不知这一句一叮嘱，实有用意。

癌症之所以让大家闻风丧胆，不仅仅在于无休无止的疼痛折磨。据统计，20%~50%的癌症患者确诊时已经有了疼痛，50%~70%的患者则在治疗的过程中出现不同程度的疼痛。由于无法忍受疼痛而放弃治疗甚至放弃生命的患者，也明显多于ITA慢性病患者。

但是，有这样一个现象：对于疼痛，更多的患者采取的是“不吱声”的态度。肿瘤科医生说，其实，并没有谁可以剥夺你喊痛的权利。

一、有痛说出来

对于疼痛，确实有相当一部分的癌症患者，除非到了“痛不欲生”的地步，一般都是沉默。他们认为，既然患了癌症，还有不痛的道理吗？能忍就忍吧。事实上，医生是需要你把痛说出来的。

癌症疼痛，总体身上来说，是以下几方面引起的；1、肿瘤本身对周围组织器官的压迫、神经侵犯、管道器官的梗塞等。2，治疗过程，如手术、放疗等引起的疼痛。3，与肿瘤有关的疼痛综合征。4，跟肿瘤无直接关系的疼痛。

疼痛是一项主观性强的个体体验，但也是反映疾病进展的一个重要的信号。所以必须及时、主动地告诉医生你的疼痛情况。

那么你应该怎样描述你的疼痛呢？

1，疼痛部位

2，痛起来是持续的，还是断断续续的。

3，什么因素会让你的疼痛减轻或加重。

4，你一般用什么办法来缓解疼痛。

5，平时使用止痛药的种类、剂量、效果、怎样。

作为一项主观体验，对疼痛的准确描述很大程度可影响医生的判断。主动、准确地描述，能让医生及时地了解你的疼痛原因、疼痛程度，从而对病情进展、药物的不良反应作出充分的判断，对下一步的治疗心中有数。同时，对疼痛本身来说，越早期的便越容易控制。

二、癌痛是应该控制的

疼痛一方面使患者承受巨大的痛苦，生活质量变低，产生压抑、绝望、焦虑的情绪；另一方面，这种痛苦导致的恶劣心情，对疾病本身的治疗康复也极其不利。虽然肿瘤的有效控制、治疗可以减轻疼痛，但这毕竟只局限于早期发现肿瘤者。晚期患者想通过治疗原发肿瘤来缓解疼痛是比较难的。另外，有些肿瘤，在抗癌治疗尚未显效前，疼痛已经出现。所以，止痛治疗可以说是贯穿了整个癌症治疗过程。

事实上，从1983年起，癌症的止痛治疗，便被世界卫生组织（WHO）定为癌症综合防治的四个重点之一（另外三个重点分别是早期预防、早期诊断和癌症治愈）。WHO早有这样的口号；“2000年让癌症患者不痛！”

有效的止痛治疗不仅可以减轻患者的痛苦，大大改善其生活质量，而且，无痛状态下的“带瘤生存”，可以使患者忽视“癌症”这个让人闻之色变的名词，将其视为一种慢性病，耐心地配合进一步的治疗，从而争取治疗时机，也为患者重新融入社会创造了条件。

三、癌痛是能够控制的

既然癌痛是必须控制的，那么该如何控制呢？是痛了就吃止痛药吗？

事实上，对癌症的止痛治疗研究已久，已经形成了一套公认的治疗原则。这就是WHO推广的“癌症疼痛三阶止痛法”。这不仅是医生治疗的参考，也是患者如何配合治疗的指导。

1，按阶梯给药

也就是遵循“癌症疼痛三阶梯止痛”原则，按疼痛程度由弱到强选择止痛药物。轻度疼痛，选用非甾体类抗炎药（以阿司匹林为代表）；中度疼痛，选用非甾体类药物加弱阿片类药物（以可待因为代表）；重度不可忍受的疼痛，选用强阿片类药物（以吗啡为代表）。

2，口服给药

口服给药无创无痛，经济方便；而且，现在的吗啡类口服液止痛药有多种剂型，可以保证血液中的药物始终维持在既可以止痛又不会导致“上瘾”的浓度，故是首选的给药方式。若无法口服的，如食管癌、胃癌等消化道疾病患者，

还可以选用直肠、经皮的无创性给药或肠道外给药。

3，按时给药

癌痛治疗的目的就是让患者长期不痛，舒适而有尊严地生活。故必须按规定的间隔时间给药，第二次给药时间在第一次给药后作用尚未完全消失之前，从而避免疼痛发生，实现“无痛生存”的目的。

所以，作为患者或家属，不要因为疼痛一时缓解，便擅自停药或自行减量。

4，个体化给药

不同性别、年龄和敏感性的人群存在着个体差异、用药剂量不应受推荐剂量标准的限制。凡能使疼痛得到缓解的剂量，就是正确的剂量。

5，注意具体细节

为了尽量减少不良反应，对使用止痛药的患者要注意监护，观察其疼痛缓解程度和身体反应，并及时告诉医生，让医生处理胃肠道反应、嗜睡等问题，因为这是完全可以通过对症办法来解决的。