癌症最喜欢5类职业！哭，我的工作也在里面
或许有人会举出颈椎病、鼠标手、过劳肥,但你可能不知道,癌症可能也是这些职业病的一员。
这个说法不是危言耸听,世界卫生组织发布的数据称,全球范围内,所有癌症中的19%由包括工作环境在内的环境因素引起,每年导致130万人死亡。除了环境,工作时间、工作中的某些不良姿势或行为,也可能是癌症的“推动剂”。
“职业癌”就在身边
在首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益看来,以下癌症与职业的关系不容忽视。
1、乳腺癌、前列腺癌
高危人群:这两类分别是在女性和男性中高发的癌症,在经常熬夜的职业中较为高发。“日出而作,日落而息”是人体适应自然环境形成的规律,长期熬夜,会影响高级神经中枢,干扰内分泌,影响免疫机制。
媒体人(抱住生命君哭一个)、广告人等从事创造行业的人群常需要熬夜,高强度工作易导致精神压力大、幸福感降低,导致各类疾病发生。类似职业还有医生、护士等。
对策:这类人应安排好工作,尽量避免因看电视、上网等娱乐活动熬夜,平时还要多运动,保持心情愉快。建议重视体检,发现疾病尽早治疗。
2、子宫内膜癌、肠癌等多种癌症
高危人群:程序员、司机等久坐的工作,与多种癌症相关。德国雷根斯堡大学的研究称,久坐可能引发癌症。久坐时间每延长2小时,患子宫内膜癌的风险增加10%,患肠癌的风险增加8%。
程序员、司机等人群大多血液循环不畅,其中,男性的睾丸容易受到压迫,导致前列腺炎。久坐还会影响消化功能,引起代谢系统紊乱,多种癌症的风险都会增加。
现在,很多女性也加入了“久坐”阵营,她们可能因工作、追剧等久坐不动,这种行为长期延续,也会增大癌症风险。
对策:建议每工作1~2小时,站立15分钟。同时,每天坚持锻炼,注意三餐规律。
3、肺癌
高危人群:煤矿、石油、化工、钢铁等行业工作者,肺癌风险相对较高。煤矿、石油在开采、挖掘、清理、运输等过程中,易产生大量粉尘和其他有害物。长年累月接触这些有害物质,就可能对肺部造成伤害。一般来说,从事该行业二三十年以上,并长期处于一线的员工属于肺癌高危人群。
对策:这些行业的工作者应做好防护措施,为降低癌症高发风险,建议每五年更换一次岗位。
4、皮肤癌
高危人群:飞行员患皮肤癌风险高。英国国家统计局和卫生与安全管理局2009年公布的一项职业死亡率调查显示:飞行员和机组人员患皮肤癌(特别是恶性黑色素瘤)的风险明显较高。一些研究者认为,暴露于辐射可能是引发皮肤癌的因素。
此外,需要长期进行室外工作的人、喜欢开窗开车的司机等长时间接触日晒的人,也应注意预防皮肤癌。
对策:建议这类人注意做好防晒工作,并重视体检,发现皮肤有明显异常,应及时就诊。
5、其他
高危人群:消防、救援工作者也是不可忽视的癌症高发人群。他们在工作中精神高度紧张,面对各种人离世,心理压力大,会降低免疫功能,给疾病可乘之机。
美国“9·11”事件过去14年时(2015年),官方数据显示,3700多名当时参与地面营救、清洁的人员确诊患癌。其中,甲状腺癌、白血病、肺癌、食道癌、前列腺癌是他们患上的主要癌症类型。除了救援时的粉尘,心理因素也是让救援人员癌症高发的主要因素。
对策:除了调节好心态、重视体检外,必要时应对这类职业的工作人员进行心理干预,并及早发现、解决身心问题。
需要提醒的是,癌症的发病风险,除了和职业有关,还和每个人的生活习惯、饮食等有密切联系。
吃对了有助防癌,吃错了则可能“致癌”。美国癌症研究所在大量研究之后发现,有些食物在防癌抗癌方面有着突出效果,并将其分级(抗癌力一级指有较强的证据支持其抗癌作用；抗癌力二级指可能对某些癌症有预防作用),从而有针对性地防癌抗癌。
对结、直肠癌有一级抗癌力的食物:全谷物、豆类(豌豆、扁豆)、大豆、亚麻籽。
研究表明,包括燕麦、玉米、荞麦、小米等在内的全谷物,富含膳食纤维、淀粉胚乳,对结、直肠癌有防治作用。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员、中国医科大学航空总医院肿瘤中心主任石汉平说,膳食纤维是“肠道清洁工”,可以促进肠道蠕动,清洗肠道内的垃圾和废物,减少致癌物在肠道的停留时间,从而降低结、直肠癌的发病风险。英国学者奥纳对多项研究结果进行系统回顾分析证明,每天摄入10克谷物纤维可使结、直肠癌患病风险降低10%,而每天摄入90克全谷物,可降低20%的发病风险。
豆类富含膳食纤维、蛋白质、矿物质、叶酸、多不饱和脂肪酸、黄酮类等能促进健康的物质。韩国国家癌症中心研究发现,豆制品中的异黄酮可能是抗击结、直肠癌的关键物质。但美国癌症研究所提醒,豆类食物的制作方法多种多样,有些制作过程会对营养物质有不同程度的损害。推荐采取蒸煮的方法,比如煮毛豆、蒸豌豆；也可以吃一些豆腐、豆浆等。
亚麻籽含有优质的镁、锰、硒、铜、维生素B、膳食纤维等,而其中富含的欧米伽3脂肪酸是对抗结、直肠癌的关键。此外,亚麻籽富含植物类雌激素,很多研究认为其能预防乳腺癌。家庭主妇不妨时常用亚麻籽油替代其他食用油。
对结、直肠癌有一级抗癌力,并对口腔癌、喉癌、肺癌具有二级抗癌力的食物:苹果、樱桃、蔓越莓、蓝莓、南瓜以及西兰花等十字花科蔬菜。
北京电力医院肿瘤科主任、主任医师刘京平指出,数据显示,每份苹果(约28克)含膳食纤维4克,可是当之无愧的“抗癌明星”。膳食纤维可使粪便量增加,稀释结肠内的致癌物质,不利于癌细胞生长,从而减少结肠癌的发生几率。研究表明,维生素C具有较强的抗氧化性,合理摄入,具有抑制致癌物的形成、增强机体免疫力的功能。而蓝莓、樱桃、蔓越莓富含维生素C和花青素,具有较强的抗氧化能力,能有效抵抗自由基,降低多种癌症的发病风险。
南瓜含有优质的维生素A、丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维,能对抗多种癌症。十字花科蔬菜包括西兰花、油菜、白萝卜等,被大量研究证实对肺癌、口腔癌等癌症有一定的预防作用。
需要提醒的是,南瓜和十字花科蔬菜要想提供抗癌功效,在烹饪方法上要注意,尽量不用煎炸、爆炒的方法,以免损失有益物质。
对子宫内膜癌、肝癌有一级抗癌力,对胰腺癌、肾癌有二级抗癌力的食物:咖啡。
近来,咖啡在癌症防治中的地位大反转,不仅被美国癌症研究所移除出“2B类致癌物”名单,并且越来越多的证据表明,咖啡能降低某些癌症的发病风险。石汉平表示,咖啡中含有的维生素B2和植物化学物质具有抗氧化作用。研究表明,每天喝一杯咖啡可使肝癌风险降低15%。但咖啡的抗癌机制会因咖啡豆种类的不同而有差异。同时,咖啡的饮用方法也有讲究,喝65℃以上的“过烫咖啡”会提高食道癌风险；在咖啡中加奶和糖过多,会抵消其防癌作用。所以,饮用咖啡时要注意降温,尽量不加奶及糖,如果实在要加应该控制好量。
最后提醒大家,美国癌症研究所发布的报告同时指出,防癌不能光指望上述食物,均衡饮食至关重要,只有营养均衡,让食物在体内发挥协同作用,才能事半功倍。
防癌体检与常规健康体检的侧重点不同,它是一种更专业、更个性化的体检方式。通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素,从而预防肿瘤的发生。
针对我国人群常见的恶性肿瘤,以下6类人群应该特别注意做好防癌体检:
1.肺癌高危人群:长期吸烟者,尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。
2.肝癌高危人群:年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。
3.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
4.宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。
5.乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。
6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员,结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。
癌症筛查不能滥做
临床工作中,我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区,比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病; X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。
1.没有家族史等高危因素,不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群,不建议盲目筛查。一般来说 50岁以后男性考虑筛查前列腺癌,如果30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。
2. 别一上来就要求做最高级的。不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如,很多人认为用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言,PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费,不是肿瘤的常规筛查手段。
还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物,单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。筛查应该是选择针对性强、快速、简便的方法。例如40岁以上,有胃癌家族史,幽门螺杆菌检测阳性,有慢性胃病史,长期吃腌制食品的人群,就需要行胃镜检查。有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒携带者,40岁以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,长期嗜酒者,则需要筛查彩超和甲胎蛋白。
3.基因检测不是人人都要做。有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”,有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序,形成“家族健康谱”。其实,正常人群过度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合以下两种情况:
遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致,且具有家族聚集性。
一些因基因变异导致的肿瘤。如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况;对于年龄小于 70 岁的结直肠癌患者,或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。另外,Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。
为不同人群定制套餐
青年男性
结合体检对象的家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。
胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时,可考虑行低剂量肺部CT检查。
腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定,可进一步选择磁共振或者超声造影检查,必要时行B超引导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。
肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,需要理性评价。
胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分,结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等,必要时应进一步进行胃肠镜检查。
对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振检查,有助于发现脑部恶性肿瘤。
青年女性
应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。
乳腺 腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目,结果异常或40岁以上,特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查,必要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超引导下穿刺,以获取病理学诊断。
女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查, 30岁后,每年接受一次宫颈细胞学检查,HPV感染与宫颈癌有明确的相关性,也是作为宫颈癌筛查的重要指标。
卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。
中老年人群
随着年龄的增长,恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上,对中老年人需要全面升级。
低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分,经常在出现症状时再去检查,已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。
肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查,有不确定时要及时升级,进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面,对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下,权衡利弊来进行选择。