得了食管癌，我还有治愈的可能吗……
什么是食管癌？根据美国国家癌症研究所的数据，2015年美国将有将近17,000例新发食管癌病例。约有16,000人死于这种疾病。
20世纪70年代，超过90％的食管癌是鳞状细胞类型。现在，近70％是腺癌。
随着人们年龄的增长，发病率更高，最常见的是男性患者，年龄在60-70岁之间。食管癌患病率比女性高出几乎4倍，在65岁以上的病人中，比年轻人多20倍。
食管癌描述了食管分泌的细胞发生变化或变异并变为恶性的疾病。这些细胞生长失控并形成肿瘤。
食管癌有两种主要类型：
鳞状细胞癌影响鳞状细胞，通常发生在食管中部三分之一。鳞状细胞描述了细小的扁平细胞，其排列食管中部的内表面。
食管腺癌影响食管下三分之一。这种类型的癌症来自于食道的那个区域发现的腺细胞。
影响食管的更罕见的癌症形式包括淋巴瘤，恶性黑素瘤，肉瘤，绒毛膜癌和小细胞癌。
食管癌的第一症状几乎总是吞咽困难（dys =异常+吞咽=吞咽）。最初吞咽固体食物可能有困难，但症状恶化，因此吞咽液体也可能有问题。
因为食管腺癌可能与慢性胃食管反流病有关，也可能存在GERD的症状，包括胃灼热和消化不良。
食管癌患者也可能出现不明原因的体重减轻，发生在半数以上的患者中。食管癌会流血，可能导致呕吐血液或黑色，焦油状粪便。有时出血可以是微观的，肉眼看不见。由于红细胞计数低，患者可能会出现虚弱，而且由于血液流失，最常见的是缺铁性贫血。
可以在下胸部或上腹部感觉到食管癌的疼痛。如果癌症蔓延，胸部或背部的其他地方可能会有疼痛。
由于胃酸回流到喉咙引起的声带损伤，患者可能会感到声音嘶哑。随着肿瘤生长，可能会导致神经损伤。癌症可以影响复发性喉神经，有助于控制声带。神经靠近食道，所以如果癌症蔓延到神经，这意味着癌症已经超出了食管壁。
食管癌症征兆
身体检查可能无法做出诊断; 食道隐藏在胸腔内，不容易通过身体检查评估。这就是为什么患者病史在诊断上非常重要，所有的吞咽困难投诉都应该被认真对待。
如果癌症已转移到超过食道的位置，则可能会在下颌下方或锁骨上方的颈部可见淋巴结异常。如果癌症已经扩散到肝脏，肝脏可能会扩大，并且可以在检查腹部时触诊。
食管癌发生是因为在食管的细胞的DNA中发生变化。这些变化或突变的确切原因是不确定的，但是已知有发展这些癌症的风险因素。
食道鳞状细胞癌与使用酒精和烟草制品有关，无论是烟雾还是无烟。当两者一起使用时，这种癌症的风险就会增加。
腺癌涉及食管下三分之一，被认为与胃食管反流病（GERD）有关。当酸从胃回到食管下部时，会发生炎症和细胞损伤。在一段时间内，异常细胞开始形成（化生），如果GERD没有得到治疗，炎症继续发生，食道的内层开始改变它的外观和功能（发育不良）。
巴雷特食管描述异常发育异常，被认为可能是进一步细胞突变和腺癌发展的前兆。
吸烟会增加腺癌的风险。
食管癌的其他潜在危险因素包括由于意外或有意吞咽诸如漂白剂等苛性物质引起的食管灼伤 ; 酵母菌，真菌或人乳头瘤病毒（HPV）异常感染; 和某些不寻常的食物（例如在一些亚洲饮食中突出的槟榔）。
食管癌往往是老年人的疾病，通常发生在65岁以后，往往比女性更频繁地影响男性。
贲门失弛缓症是食管不适当合并的活动性疾病，会增加食管癌的风险。
有一些染色体和基因异常与食管癌的风险增加有关。
美国和西欧现在普遍存在食管癌类型的转变。在过去，鳞状细胞癌在全世界是最常见的，但已经发生了变化。在西方国家，包括美国，腺癌比鳞状细胞癌更为常见。这一变化的原因尚未确定。
食管癌的发病阶段可能复杂，与以下相关：
T1到T4：这取决于肿瘤的总体深度以及食管什么层被癌症侵袭。
N0〜N3：这是指含有癌症的淋巴结数量。
M0到M1：这是指是否有远处器官，通常是肺，肝和骨的转移。
阶段如下：
阶段IA： T1，N0，M0
阶段1B： T2，N0，M0
阶段IIA： T3，N0，M0
阶段IIB： T1，T2，N1，M0
阶段IIIA： T4a，N0，M0; 或T3，N1，M0; 或T1，T2，N2，M0
阶段IIIB： T3，N2，M0
阶段IIIC： T4a，N1，N2，M0; 或T4b，任何N，M0; 或任何T，任何N，M1
第四阶段：任何T，任何N，M1
治疗方法是针对每个患者的情况进行个性化的。推荐的治疗方法取决于患者的阶段和健康状况。
经常发现食管癌患有其他潜在疾病的老年患者使治疗复杂化。食管癌通常在疾病进展期间被诊断迟发，因为症状往往仅在肿瘤生长和潜在扩散后发生。大多数情况下，如果患者可以耐受，治疗包括化疗，放射治疗和手术的组合。
手术
食道癌的外科手术是食管切除（食管切除术=食道+切除术=去除）。这通常被推荐给患有II期或III期癌症的患者。那些患有IV期癌症的患者可能不是手术候选人，因为预后不良。某些患者可能不适合手术，因为癌症已经扩散到像心脏或肺部的相邻结构。由于潜在的医疗疾病，例如晚期心脏病或肺部疾病或糖尿病，可能在手术过程中或手术后不久会导致死亡风险增加，有些患者可能不会进行手术。
如果癌症还涉及胃部分，偶尔需要食管胃切除术。
一些患者能够将去除的食道用另一块肠替代，以将口连接到胃。如果不可能，可能需要经皮胃造瘘术才能将食物和液体进入胃部进行消化。管穿过皮肤并锚定到胃中以允许管饲。
化疗和放射
化疗和放射治疗（也称为外部束辐射）可在手术前进行，以帮助缩小肿瘤。有可能考虑的各种化疗方案。诊断后可能会延迟手术四至六周，以便进行化疗和放疗。
手术后化疗和放射治疗尚未显示增加生存率。
针对性治疗
有与食管癌相关的特定基因。在某些情况下，可以检测肿瘤是否存在HER2基因。靶向药物可以附着或结合肿瘤细胞上的不同蛋白质位点并抑制肿瘤生长。这是免疫治疗，它试图杀死只有肿瘤细胞，不像化疗，这也杀死正常细胞作为副作用。
内镜治疗
如果食管癌被限制在没有扩散到淋巴结或远处器官的食管壁（I期），则可以通过内窥镜手术来完成手术切除肿瘤。
光动力疗法
光疗法可用于治疗体积小，未扩散或转移的食管癌。在这种治疗中，将光敏药物注射到体内，被细胞吸收，在那里可以持续2至3天。然而，癌细胞似乎使药物浓度更长。当患者暴露于激光的光时，药物可能会杀死癌细胞。
这种治疗方式受到限制，因为光不能深入人体渗透，只能在小肿瘤中有效。目前，光动力治疗被批准用于食管癌和非小细胞肺癌。
多数情况下，食管癌是可治疗的疾病，但不是可治愈的疾病。
患有严重Barrett食管的患者（有些认为这个阶段为T0或癌前期）和癌细胞较少的患者往往具有相对成功的结果。
整体五年生存率平均在5％-30％之间。这是特别低的，因为当癌症已经扩散时，患者往往会出现晚期疾病。
淋巴结等器官受累明显降低存活率。
与在手术时患有一些残留肿瘤的患者（27％）相比，手术前放射和化疗消失的患者存活率更好（3年生存率为48％）。
鳞状细胞癌和腺癌的预后大致相同。
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