阿司匹林真能预防癌症吗？这篇文章告诉你

文/潘战和 @肿瘤专科医生

阿司匹林是一种很普通的药，大家最熟知的就是它的解热、镇痛、消炎作用，可以用于缓解感冒、发烧、以及各类疼痛（头痛、牙痛、关节痛等）、类风湿关节炎。此外，它还能用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓形成、心肺梗塞等等。 但近年来最受大家关注的是它与癌症的关系。

很多消化道的癌症比如结直肠癌的发生可能与慢性炎症有一定的关系，长时间的炎症刺激可能促进胃肠道细胞发生某些异常变化，并可能导致胃肠道息肉的形成，而息肉可能是一种癌前病变，从这个角度分析，由于阿司匹林具有消炎作用，能减轻炎症，从而有可能减少某些癌症的发病风险。另外，研究发生现，肿瘤发生发展的早期阶段，一种环氧化酶－2（COX-2）增加，减少COX-2有可能有助于降低癌症风险，而阿司匹林有可能通过抑制COX-2起到间接的防癌作用。但这只是理论分析，阿司匹林真能降低患癌风险吗？

由于阿司匹林早已批准用于心血管病的预防，有大量的心血管病人长期服用阿司匹林来进行一线和二级预防，而通过对这些服用阿司匹林10年以上的病人长期随访，结果发现，他们的直肠癌发生率较低，一项研究发生，风险降低了20%至30%。之后，进行了大量的相关研究，尽管仍有些争议，但现在这个问题基本上有了定论。美国预防服务工作组的指南正式将阿司匹林列为结直肠癌的一级预防药物。

哪些人群可以服用阿司匹林来预防癌症？或者说阿司匹林可预防哪些癌症？

当然，这里首先要说的是，所谓预防，不是保证一定不得癌症，而是降低风险。

首先第一个第一个就是结直肠癌的预防。临床研究表明，长期服用阿司匹林能降低结直肠癌的风险，这些人较少发生息肉，而在息肉清除后也较少再形成新的息肉。而对那些有遗传家族史的人来说，比如林奇综合征，由于这些人发生结直肠癌的风险很高，因此阿司匹林对这些人的保护作用会更显著，有研究显示，林奇综合征患者服用阿司匹林的相对风险可降低达60%以上。除了预防，即便是已经确诊结直肠癌的患者，通过服用阿司匹林，可以降低死亡风险，这主要是对K-ras 基因野生型的患者获益，而K-ras基因突变型的患者不能获益。　

美国预防服务工作组建议10年心血管疾病风险超过10％、无出血风险增加、预期寿命大于10年且愿意每天服用低剂量阿司匹林至少10年的50~59岁人群使用低剂量阿司匹林，用于初级预防心血管疾病和结直肠癌。60岁以上具有相同预期寿命和风险的人群则建议向咨询医生，和医生讨论服用阿司匹林是否对他有意义。在50岁以上，或70岁以上的人群呢，目前还没有足够的数据推荐阿司匹林的预防性应用。

除了结直肠癌，阿司匹林还有助于降低胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等多种癌症的风险。

阿司匹林能用于预防某些癌症，降低某些癌症的风险，这已经是明确的，不用置疑，接下来的问题是不是所有人都有必要服用？长期服用阿司匹林有副作用吗？

当然有副作用，阿司匹林主要的不良反应以胃肠道反应为主，停药后多可消失；长期或大剂量服用，可能导致胃肠道出血或溃疡等不良反应。有胃出血、胃十二指肠溃疡者，有严重的肝或肾或心功能衰竭者，要严禁使用。另外，对于孕妇、儿童、老年人也有一些要求。在看到阿司匹林降低癌症风险的同时，也要看到它可能带来的负面影响，尽管有指南支持，也并不是不管三七二十一，每个人服用阿司匹林都能从中受益。每个人的情况不一样，应具体情况具体分析，找专科医生商议，综合评估获益与风险，找到最佳的平衡点，这才是更重要的。