别把高尿酸不当回事儿！除了痛风，还会引起它

高尿酸血症是血液中尿酸浓度过高。不过每个医院检验室的正常参考值略有差异，一般来说高尿酸血症为：男性>420umol／L，女性>360umol／L。而痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症及痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

一、高尿酸血症不等于痛风

高尿酸血症的患者只有5-12%会得痛风，其余的可能连症状都没有。因此，尿酸高不等于痛风。但是血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会越多。

高尿酸血症是痛风的重要生化基础。

高浓度血尿酸持续足够长时间，会造成尿酸盐结晶在关节腔中沉积，吸引中性白细胞来吞噬这些“异物”，局部白细胞堆积，而出现红肿热痛的急性炎症反应。

二、痛风发作的个体差异

痛风好发于男性，占78.1%~95%，女性仅占5%左右，男性与女性比率：20:1。女性常在绝经后发病，行经期和妊娠期的妇女几乎不得痛风。

明显的年龄特征，以中年人最为多见，40~50岁是痛风发病的高峰年龄。

原发性痛风与进食高嘌呤、高蛋白食物有关。

三、典型的痛风急性发作

发作前没有预兆，或只有轻度头疼和发热，关节的肿胀和剧痛，夜间尤其，有时凌晨1-2点突然发作，也有一些在凌晨醒来时发生。24~48小时达到高峰，只累及外周单关节，往往是发生在足部第一趾关节。

四、饮食及日常注意

1.低脂、低糖和低嘌呤饮食。

2.痛风患者尽量少吃或不吃辛辣食物，多吃蔬菜水果，防止兴奋植物神经，以 防病情再次发作。

3.节制饮食，避免暴饮暴食，节制烟酒。

4.根据医嘱坚持定时服药，防止病情反复，使血尿酸维持在正常水平。

5.痛风急性发作时：尽量卧床休息，关节制动、尽量保护受累部位，防止出现损伤；适当抬高患肢，帮助血液回流，不宜冷敷或热敷，避免血肿或结晶沉积。

五、高尿酸血症会引起肾脏损害

肾脏是尿酸的主要排泄器官，尿酸排泄障碍，可引起高尿酸血症；又可造成肾脏损害，影响肾脏尿酸排泄。

（一）成肾脏损害的主要机制有：

1.血尿酸水平：长期持续的高尿酸血症，造成尿酸盐结晶沉积在肾脏。

2.酸性尿液：尿酸PH＜5.5时，尿酸盐的溶解度低，易形成结晶，沉积于肾脏。

3.脱水或血容量不足：尿液浓缩，尿酸浓度增高，易形成尿酸盐结晶。

4.药物：某些利尿药，如速尿，可减少肾小管对尿酸的分泌，增加分泌后的重吸收，导致高尿酸血症。

（二）常见的肾脏损害：

1.慢性高尿酸血症肾病（痛风性肾病、痛风性间质肾炎）

2.急性梗阻性肾病

3.尿酸性肾结石