肩膀疼痛不一定是肩周炎！也许

俗话说得好，年纪大，机器坏。今年48 岁的黄阿姨最近老觉得自己的肩膀疼得频繁又厉害，梳头的时候都觉得手臂特别酸，陈叔叔就说，“你这就是‘五十肩’啦!平时叫你多锻炼不听，明天跟我打球去，很快就好的。”结果锻炼了几天后，陈阿姨的症状反而还更严重了。这到底是为什么呢？

南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师曾春提醒，不是所有的肩痛都是肩周炎。他表示，在所有有肩痛症状的患者中，只有 18%是真正由肩周炎引起的。其中大部分的患者是可以通过功能锻炼治愈，但如果诊断错误，又继续锻炼的话，反而可能导致肩关节受损。

五十肩：痛不过肘

肩周炎，即肩粘连性关节囊炎，又叫冻结肩、五十肩，多发于 50 岁以上人群，亦好发于糖尿病（因肌肉组织弹性差）、颈椎病患者。常表现为夜间疼痛及活动受限。

在临床上将活动分为主动活动与被动活动，前者指自主活动，后者指需在帮助下才可进行上抬或外旋等活动，包括他人帮助及健肢帮助。

特别提醒，肩周炎引发的疼痛一般不会超过肘关节，也就是说，如果疼痛蔓延到整手可能就要警惕是否其他肩颈问题了。

肩周炎一般保守治疗

此外，肩周炎可通过锻炼达到治疗目的，大部分患者可达到功能恢复的效果，但是也有部分患者虽然疼痛症状消失，肩部活动仍受限，曾春表示此时可以再考虑其他治疗方案，不过对于肩周炎患者，一般首选保守治疗，包括消炎镇痛、理疗、功能锻炼及“打封闭”。

在治疗中，很多患者对“打封闭”十分抗拒，“任何治疗方法只要用得好，就都是好方法。”而且应明晰，只是有些疾病不需要或不适合打封闭，而不是所有疾病都不需要、不适合。

六成患者为肩袖损伤

特别提醒，大多数有肩痛症状的患者实际上是肩袖损伤引起。所谓肩袖，即如袖子包裹手臂般包裹着肱骨股的肌肉群，包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其中由于冈上肌的活动范围最大，因此也成为了常见的“损伤区”。

与肩周炎活动受限不同，肩袖损伤表现为自主活动受限，但被动活动不受限，健肢辅助即可完成相关动作，如梳头时觉手累，需另一只手协助完成抬手的动作。

肩袖损伤症状不明显

应警惕的是，大部分中老年人肩痛患者没有明显力量下降或力量下降表现非常细微：这是因为肩袖受很多肌肉群保护，其中一个肌肉群受损则周围肌肉可以进行代偿，但是如果置之不理或是继续进行功能锻炼等活动则有可能导致肩袖损伤撕拉更为严重，到发生巨大破裂时就只能进行肩关节置换术了。特别提醒患者一旦肩部发生疼痛，应及时就医。不要轻信他人的治疗方法或误信非专业人士的判断。

疼痛三月不缓应就医

对于肩袖损伤的治疗，除了保守治疗外，对于保守治疗无效这应考虑手术补救。据介绍，手术方式包括有肩关节镜下微创手术。曾春表示，这种手术了用于修补肩袖、缝合撕裂的检修组织，相比较传统开放手术创口小且恢复快。

每次一发生肩关节疼痛即就医对患者来说也有很重的心理负担，因此，建议如有疼痛症状三月不得缓解者，应立即就医，不要再拖延。

正确的诊断比正确的治疗更重要，如果没有得到专业诊断，自行选择治疗方案，可能会出现反效果。