我国超1亿骨关节炎患者 须合理规范用药"管住"疼痛

数据显示，我国骨关节炎患者多达1亿以上，疼痛是关节炎患者面临的最主要症状之一，也是阻碍康复的最重要原因之一，因此，做好疼痛管理能极大缓解患者痛苦，帮助快速康复。

近日，新华网采访了山东省两家基层医院，剖析当地骨科患病情况及骨科疼痛管理现状。

活动不当易引发骨关节炎

山东省淄博市桓台县人民医院骨一科主任徐伟敏表示随着人们出行、生活方式的变化，在临床上，能感受到近年来骨科患者的发病年龄越来越低。例如，现在很多人选择汽车、电动车等代步工具出行，腿部、膝部肌肉疏于锻炼，对膝关节缺乏有力支撑。徐伟敏特别提到，长期骑电动车的人群由于经常保持同一个屈膝动作，再加上保暖措施不到位，膝关节易受风着凉，更易患膝关节疾病。徐伟敏建议，在日常生活中应多参加体育锻炼，同时注意保护好关节。

山东省淄博市桓台县人民医院骨一科主任徐伟敏

据了解，骨关节炎是一种退行性关节病，也是最为常见的一种关节疾病。由于关节软骨破坏，会使两端的骨质相互摩擦，导致疼痛和运动受限。

山东省菏泽市单县海吉亚医院骨科主任于凤珍认为，由于当地农村居民较多，从事农活等体力劳动多，长期弯腰、搬重物等，以髋关节炎、膝关节炎、腰腿疼疾病较为高发。

对于治疗骨关节炎，最主要的目的在于缓解症状、改善关节功能、避免或者减少畸形，从而尽可能修复受损的关节。据于凤珍介绍，要针对不同的个体采取相应的治疗方案，除了使用药物外，要改变患者的生活方式，例如，在保持适当、适度活动的前提下，避免重活、保护受累关节，同时可采取一些物理疗法，如理疗、按摩等。

系统化镇痛帮助患者加速康复

由于骨科疾病普遍面临疼痛的困扰，很长一段时期以来，人们被动接受疼痛，将疼痛“合理化”，认为关节炎、骨创伤等疼痛是很正常的事。但实际上，疼痛需要进行有效的管理。

在1995年，世界疼痛大会主席便提出，应将疼痛列为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征，足见全世界对于消除疼痛的重视程度。

山东省菏泽市单县海吉亚医院骨科主任于凤珍

“由于以往缺乏有效的药物，对患者的镇痛处理比较单一，并且往往是滞后处理，患者疼得无法忍受了才进行处理。”于凤珍说，随着抗炎镇痛药物越来越丰富，以及镇痛理念的进步，医院建立了无痛病房，对不同的患者进行疼痛评估，知识宣教，采取多模式镇痛方式，对疼痛进行较为完善的系统化管理。

据介绍，目前骨科最常见的抗炎镇痛药物为非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如阿司匹林、塞来昔布、布洛芬等，也是国际指南通常推荐使用的。非甾体抗炎药可以抑制炎症因子的大量产生，有良好的抗炎和镇痛效果，被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗。

但很多人担心抗炎镇痛药物的副作用，如引发肠道不良反应，而不敢用药，或者不遵医嘱，擅自减药停药。对此，徐伟敏表示，在使用这类药物之前确实要根据患者的情况，提前评估风险，如患者年纪，是否患有其他基础性疾病等。“以卧床患者为例，口服引发胃肠不适的可能性会增大，可以改为肌肉推注的方式来避免肠胃不适的副作用。”同时，徐伟敏强调，要在用药前跟患者进行详细宣教，做好患者心理建设，让他们主动接受。

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