膝盖疼痛怎么回事？

许多患者经常以吃止痛药的方式缓解疼痛，但只要一停药，膝盖又开始发作疼痛，其实止痛药只是治标不治本，而且更重要的是，要回溯

当初的原始诊断是否正确，比如有些患者的病因根本不是退化，采用针对退化性关节炎的疗法就是错误的。

膝盖经常疼痛无法行走，通常是哪些疾病或原因所造成的？

膝关节是人体活动最重要的关节，一旦有病症发作，往往造成患者行动不便，并带来极大的痛苦。膝关节的病痛原因有许多种，不仅只是

退化或发炎，最常听到患者陈述的状况是：「平时膝盖不舒服，下楼梯时膝盖很痛，上楼梯觉得没有力量把脚抬高，一旦蹲下去就站不起

来」。

除了退化与自体免疫问题引起的关节炎，膝盖疼痛的常见原因还有以下几种：

〈1〉髌肌腱炎：

主疼痛点在膝盖骨的下方，用力按压膝盖骨下缘会感到酸痛，患者蹲下去就站不起来。通常是由于工作必须久站、劳动量过大，或运动员

必须经常快速剧烈跑跳而造成的伤害，因此髌肌腱炎又被称为「跳跃膝」。依严重程度、病程长短与治疗成效，可以有不同的疗法选择，

例如休息、复健运动、震波疗法、无线射频和手术治疗。如果把它误诊为退化性关节炎，以注射玻尿酸或PRP等方式治疗，当然疗效不彰

。

〈2〉鹅掌肌腱炎：

疼痛的患部位置在膝关节内侧、小腿骨的上方，有可能单独罹患，但经常与退化性关节炎一起发生。许多退化性关节炎的患者，在接受玻

尿酸注射之后，僵硬及疼痛都有所缓解，但是小腿骨内侧上方仍感到疼痛，就是并发鹅掌肌腱炎所致。通常只须在疼痛处注射极低剂量的

类固醇，副作用极少的情况下便可以改善症状。

〈3〉膝关节皱襞发炎：

膝关节皱襞是关节囊在胚胎发育过程的残留物，疼痛会出现在膝关节内侧、大腿骨远端，膝关节活动时会听到「喀」声，偶尔会疼痛不止

，甚至积水。可以吃消炎止痛药、复健、注射类固醇，或是以关节内视镜手术进行治疗。

〈4〉痛风性关节炎：

血液中尿酸浓度过高的人，就有可能罹患痛风，大脚趾和脚踝是最常发作的位置。膝关节也常发生痛风性关节炎，患者一觉醒来就发现膝

关节虽没受伤，但却红肿、积水，剧痛不堪，此时就必须先针对病因痛风来进行治疗。

〈5〉膝关节坏死：

膝内侧、大腿骨远端如果感到疼痛，特别是晚上睡觉痛感加剧，也可能是「膝关节坏死」，简单来说，就是膝关节骨头的缺血性坏死。年

轻患者可采用软骨移植手术来治疗；年纪大的患者则可以置换一半的关节，取代坏死的部分就好，不必全部更换。

膝关节退化性关节炎会有哪些症状？

退化性关节炎是膝关节疼痛最常见的原因，依严重程度分为四级：第1级患者已有关节面软骨软化现象、且出现轻微疼痛；第2级则出现软

骨纤维化现象、并伴随中度疼痛；第3级已产生软骨碎片、蹲坐时伴随高度疼痛；第4级软骨则呈现严重磨损、极度疼痛且站立困难。当软

骨几乎磨损殆尽时，会造成骨头与骨头相互磨擦，继而刺激骨质增生形成骨刺，更甚者还会导致关节变形，演变为O型腿或X型腿。

医师会先建议退化性关节炎患者接受传统的药物与复健治疗，包括服用非类固醇消炎止痛药、在关节腔注射玻尿酸、PRP或某些高糖与维

生素，希望能发挥润滑作用，透过物理治疗如短波和磁场等，来舒缓膝关节的疼痛与僵硬，再配合运动训练来强化大腿与小腿的肌力等等

。然而，许多患者即使多管齐下接受上述非手术疗法，症状仍不见改善，此时就建议患者考虑进行手术。

治疗膝关节的增生疗法其原理和步骤是什么？

「增生疗法」经常用于治疗受伤的关节韧带，它的原理是给予患部刺激，增加局部发炎反应，刺激蛋白质合成和胶原形成等细胞增殖，也

就是启动「自愈机制」。增生疗法也被认为会增加白血球和巨噬细胞浸润，以及增加血小板衍生的生长因子（PDGF）和白细胞介素1β

（IL-1β），增加这些细胞的数量可帮助提高韧带强度、质量和厚度，并增加葡萄糖胺合成和组织含水量。

医师会将溶液注射到损伤的韧带、关节或肌肉及其周围，诱发发炎反应后让组织重启自愈机制进行修复，一般每隔2～4周就会重复注射，

直到达成治疗目的为止，大约需要2～3个月，甚至半年的时间。