关节炎是“中老年专利”？孩子也可能中招

人们印象中，关节炎好发于中老年人，可没想到，年幼的孩子竟也患病。近日，四川4岁男童明明（化名）因连续7个多月反复发烧，后发展为双腿膝盖、双手指关节以及踝关节痛，连路都走不稳，病情越来越严重。究竟是怎么回事？

【案例】

4岁男孩反复发热、关节痛 竟是关节炎

四川4岁男童明明（化名）连续7个多月反复发烧，家人带着他到处求医，一直当成感冒治疗。孩子经常喊双腿膝盖、双手指关节痛，后面还出现了踝关节痛。平时喜欢家人抱，不愿意下地走路。看着原本活泼好动的孩子，连走路都走不稳，病情越来越严重，每次发烧几天到十多天，间隔几天又反复，家人着急万分。

他们来到重医附属儿童医院风湿免疫科就诊，据该科主治医师徐莉介绍，经过检查，明明排除了感染及肿瘤性疾病，被确诊为幼年特发性关节炎（全身型），病情严重已经影响到颈椎、手指关节、双腕关节、双髋关节、双膝关节、双踝关节，并影响了明明的日常活动。

【专家解读】

所有年龄段包括儿童时期

都可能罹患关节炎

孩子也会得关节炎？明明的父母非常惊讶，这不是老年人才有的吗？徐莉医师说，很多人认为关节炎是老年病，其实所有年龄段，包括儿童时期都有可能罹患关节炎。幼年特发性关节炎（JIA）是一组病因不明，16岁前起病，持续6周以上的关节炎，且需除外其他疾病所致。该病的症状易与其他疾病混淆，像明明这样的幼年特发性关节炎，以发热、关节肿痛、活动受限为主要表现，有的可能出现皮疹，如果不及时治疗，可能并发巨噬细胞活化综合征，引起脏器功能损害，危及生命。

出现这些症状

需警惕幼年特发性关节炎

风湿免疫科主任唐雪梅教授介绍，幼年特发性关节炎除了常见的关节肿痛以外，还可出现很多全身症状，幼年特发性关节炎的临床表现有：

一、关节表现：包括关节肿胀、疼痛、活动受限，可伴随关节局部皮肤温度增高，甚至出现关节畸形。

二、关节外表现：除关节症状外，还可累及心血管、肺、胸膜、眼、肾脏、皮肤等关节外器官。

1．肝脾淋巴结肿大：患儿由于淋巴系统激活可以出现反应性淋巴结肿大，肝脾肿大等。

2．心血管表现：临床表现隐匿，可累及心脏各个结构，包括心包膜、心肌、心内膜、冠状血管及瓣膜和传导系统。

3．肺、胸膜表现：以胸膜炎最常见，肺实质病变（如局限性肺炎、肺动脉高压、间质性肺病等）也可出现。

4．眼部表现：主要为眼葡萄膜炎，可表现为畏光、眼痛、发红、视觉变化、头痛等，也可无临床症状。若缺乏治疗，可出现白内障、青光眼、角膜病变、视力丧失等眼部并发症。因此定期眼科随访十分必要。

5．肾脏表现：肾损害最常见的早期症状是无症状性蛋白尿，因此定期尿检十分重要。其他肾损害还可表现为水肿、血尿、高血压、肾衰竭。

6．皮肤表现：大部分全身型幼年特发性关节炎患儿可合并皮疹。RF阳性幼年特发性关节炎也可出现皮疹。

7．其他表现：全身型幼年特发性关节严重者可合并巨噬细胞活化综合征，出现反复发热、肝脾肿大、脏器功能损害、神经系统损害等，甚至危及生命。全身型幼年特发性关节炎大多数有发热症状。其他表现包括神经系统症状、消化道症状、生长迟缓、骨量下降等。

专家提醒家长，如果发现孩子关节肿胀、关节肌肉疼痛、跛行、长期发热等，一定要及早带孩子到正规医院检查，早诊断、早治疗，防止因为错过最佳治疗时机而致残。

本公众号未署名图文作者请与本报联系，以奉稿费。