人老腿先老，膝骨关节炎阶梯治疗效果好！

俗话说，人老腿先老，随着年龄的增加，很多老年人开始出现膝关节疼痛，甚至走路一瘸一拐，关节像生锈了一样，上下台阶困难，这很可能是膝关节骨性关节炎的原因。

膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎，发病主要为关节软骨变性、破坏，继而发展为软骨下骨质增生，并产生一系列关节症状。多发于中老年人群，轻者生活质量下降，严重者可致残。

膝关节骨性关节炎的临床表现：

01关节疼痛及压痛：

初期表现为间歇性疼痛，休息后减轻，活动后加重，也可因受冷或生活环境潮湿等加重疼痛；晚期出现持续疼痛，关节肿胀时可有压痛。

专家简介：冯明光，上海市同仁医院骨科关节外科主任，硕士研究生导师，副主任医师。学术任职：中华医学会运动医学会上肢学组委员；上海市医学会创伤分会微创学组委员；上海市医学会运动医学分会关节镜微创学组委员；上海市医师学会运动医学学组委员.；ISAKOS(国际关节镜膝关节外科骨科运动医学学会)委员。

02关节僵硬、活动受限：

典型症状为关节晨僵，但一般持续时间较短，活动后可缓解。多数患者关节活动受限，膝关节屈伸角度明显降低。

03关节肿胀：

大部分患病人群可出现关节肿胀症状，严重者可出现关节积液，易反复发生。

04其他症状：

随着病情发展，关节内软骨损伤殆尽，关节面不稳，活动时可闻及骨擦音。晚期出现肌肉萎缩、关节畸形（膝内翻、膝外翻）。

膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗：

01基础治疗：

疾病早期，膝关节时有疼痛，影响运动，但基本不影响日常生活，影像学一般没有改变，关节基本无肿胀。

这时候一般采用锻炼+理疗的方式，例如避免剧烈活动，肥胖者减轻体重，注意关节保暖，加强大腿肌肉训练，局部还可选用热敷、磁疗、超短波、照射等物理治疗。

02药物治疗：

疾病中期，疼痛发作更频繁，甚至可能一直存在，影响到日常生活。x线和核磁会发现软骨、半月板的病变。膝关节时有肿胀，能抽出积液。

这时候我们除了通过一些锻炼和理疗之外，主要应该通过药物进行治疗。口服消炎镇痛药来缓解疼痛，还可以口服对关节软骨合成有促进作用的药物，或关节腔内注射玻璃酸钠等。

03保膝手术治疗：

疾病中后期，X线上骨质增生，关节力线发生一定程度的改变，核磁上软骨明显病变破坏，半月板退变撕裂。关节经常肿胀积水，疼痛更加严重。

这时候就需要采取一定的手术进行治疗了，膝关节骨性关节炎的保膝手术包括关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术。

对于关节无畸形，下肢力线无改变的患者，一般采用微创关节镜清理术进行治疗，在关节镜下修复膝关节的结构，改善膝关节功能。

如果下肢力线发生改变，关节出现畸形，如发生膝内翻的患者，可行截骨畸形矫正术。手术矫正膝内翻，使负重力线由膝内侧转移健康的膝外侧，再负重行走时，病人就不会疼痛了。

对于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的膝关节各韧带功能完整的病人，也可以进行单髁表面置换术。

04膝关节置换术：

疾病晚期，症状体征均严重、膝关节肿胀畸形、关节间隙明显变窄、增生明显、发作频率高，且上述方法均无效者，可采取膝关节人工关节置换术。

总结

总之，一旦出现疑似膝关节骨性关节炎的早期症状，应该尽早去医院确诊，争取早诊断、早治疗、效果好。膝关节骨性关节炎的阶梯治疗就是依据每一位患者的实际情况进行治疗，采用最适宜的治疗方式来为患者解除病痛。

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