心肌缺血引起的心慌吃什么药能缓解?医生:不要乱吃药!

文 / 心血管王医生
2019-05-26 01:01

上周门诊有一中年患者,53岁,男性,进门就说医生:我心肌缺血心慌,你给我开点药吃。

王医生:您主要怎么不舒服?做过什么检查?每次心慌多长时间?跟活动有没有关系?以前有什么明确的疾病?

患者:反正就是心肌缺血,就是心慌,随便开点药就行,让我吃了不心慌就行。

王医生:我必须明确是不是真的心肌缺血,是不是真的心慌,要不然没法给您开药。

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最后患者很不耐烦,要求退号,王医生签字让其退号。

王医生的原则:要诊断明确,不能乱开药,不能瞎吃药。

心肌缺血确实会引起心慌,但心慌不一定就是心肌缺血!心肌缺血心肌缺血引起的心慌吃什么药能缓解?医生:不要乱吃药!

心肌缺血症状很多,简单理解心肌缺血就是冠心病,冠心病的症状在每个人身上表现不一样,确实有个别人发生心肌缺血的时候,可能表现为心慌。

我们要吃药,先得弄清楚,现在的心慌是不是心肌缺血引起的,我们先简单介绍一下心肌缺血常见症状:心前区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、后背疼痛、咽部紧缩感、牙疼、头痛、腹痛、心慌气短等都有可能。但我们不能简单根据这些症状来判断,我们还需要结果发作的时候,发作的诱发因素,如何才能缓解,伴随症状等等综合初步判断。并根据心电图甚至需要做动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影来进一步检查。

但不管怎么样,必须诊断明确,而不能根据心慌就诊断冠心病。

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心慌可能是心肌缺血引起的,但比较少见,大多数心慌都是心律失常,也就是心跳过快或心跳过慢,或心跳跳乱了,这些都会引起心慌的感觉。所以一定要在心慌的时候做一份心电图,如果无法及时做完心电图,那就需要做一份动态24小时心电图。如果是心律失常引起的心慌,那自然需要按照心律失常治疗,而不是心肌缺血的治疗。

还有一种心慌,就是患者本身自我感觉心慌,但并没有心肌缺血,也没有心律失常,那更多的可能就是植物神经功能紊乱,需要神经系统调节及自我调节,无需担心。

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如果确诊心肌缺血心慌,那么正规的治疗就是以阿司匹林抗血小板聚集预防血栓+他汀降低低密度脂蛋白稳定斑块预防斑块破裂为主,这两种是心肌缺血的基石用药。

在此基础上,根据每个人的情况,决定加用别的药物,比如是心肌缺血心跳快心慌,可以加洛尔类药物,比如倍他乐克,一方面控制心率,一方面缓解心慌;比如需要扩张写血管的时间,选择硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯;比如合并高血压可以选择普利/沙坦等药物;比如改善心肌缺氧的曲美他嗪;比如改善痉挛控制心率及血压的地尔硫卓;等等药物。

如果是严重的狭窄,可能还需要支架或搭桥。

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总之,我们需要了解,心肌缺血不一定心慌,心慌也不一定是心肌缺血。

我们一定先弄清楚是不是真的心肌缺血,才能决定吃什么药缓解。

药物在老百姓看来是最重要的,以至于到医院就要医生开药,王医生经常看完病,不开药,总会遇到要求退号的患者。

其实在现代医学中,药物不重要,书上及指南都告诉我们什么病吃什么药,难的是先弄清什么病!

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不要稀里糊涂的给人诊断心肌缺血、冠心病!更不要稀里糊涂给人开药!诊断对了救人,诊断错了会害人一辈子,不但要长期吃药,还得承受心理压力!

【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】

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