肠癌是怎么来的？大概、应该是“吃”来的！

大肠癌发病人数持续飙升，一般认为其发病有“吃”的原因，也有肥胖、少于运动的原因，还和遗传有一定的关系，但是具体的发病机制同很多癌症一样，有一些了解，但不完全清楚。

大肠癌主要以腺瘤途径发展而来，约占到85%以上，其中左半结肠、直肠腺瘤就占到70%左右，一般认为这个过程需要10年左右的时间，有些可能要长一些，但只要时间足够，腺瘤几乎最终都能发展至癌，但大多数病人提前干预腺瘤、或自然年龄等不到腺瘤癌变。

肠粘膜上皮细胞增生至腺瘤性息肉、至肠癌，这个过程中离不开外因的刺激。肠道很不喜欢烧烤、油炸类食物，制作它们过程中有大量的苯并芘产生，该物为致癌物。辛辣刺激的食物也不喜欢，刺激肠道么，许多人吃了辣椒第二天就有“后病”提示，肠也应该受到刺激吧？还有麻辣烫、火锅反复的烧煮，也是亚硝酸盐的源泉。

高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食是肠癌的危险因素已被公认，其进食后与胆汁分泌增多直接关系，胆汁代谢物是甲胆蒽，认定为致癌物。因此有人提出补充钙，让钙与胆汁酸形成结合物，减少对肠道的刺激，不过补充加工后的钙预防肠癌还没有一致的推荐。高纤维素饮食与肠内菌群有关系，也是预防肠癌要考虑的因素。

对肥胖、久坐不动与肠癌的关系也有大的临床研究，防癌角度不需要很剧烈的运动，只要动起来就好了，也没有固定的运动方式。

在腺瘤发展至肠癌的过程中，癌基因突变、抑癌基因失活是分子水平层面的认识，目前比较清楚的有RAS、BRAF、TP53，PIK3CA，其中KRAS最为明显，与靶向治疗选择也相关。还有微卫星不稳定性与预后相关也有比较清楚的认识。

肠癌发生是一个多因素、长期作用的结果，也不是说吃了一些烧烤就得肠癌了，有腺瘤我们提早干预就好了么。科学防癌，我是@刘永毅医生，感谢您的阅读。