尿酸不高也会得痛风？它可不按常理出牌

痛风是长期血尿酸增高、尿酸盐晶体广泛沉积引起的炎症性疾病，在许多人的观念里：痛风=尿酸高，多数情况下确实如此。不过也有例外的情况，最近，西安市中医医院创伤关节一病区就遇见了这样一位患者。

王先生4年来右手第二掌指关节反复疼痛肿胀，在多家医院辗转治疗，由于未能明确病因，始终疗效不佳。刚开始也有医生考虑过痛风，但王先生的血尿酸值一直显示正常，所以只是给予对症止痛治疗。

王先生来到西安市中医医院创伤关节一病区就诊，范洪伟主任医师接诊后详细询问病史，初步考虑王先生为“痛风性关节炎”，将他收住入院。再次检查肝肾功后，血尿酸值显示为367umol/L，依然在正常范围之内。王先生有点沮丧：“尿酸值不高那就不是痛风嘛，这不依然没找到病因吗？

范医生却认为，不能因此就排除王先生患痛风的可能：首先，王先生掌指关节红肿热痛伴活动受限的症状，符合痛风性关节炎的临床表现；其次，王先生有过血尿酸过高的病史；再次，王先生每次吃过牛肉、羊肉、海鲜等食物后，都会出现局部症状加重的情况；最后，也是最关键的一点，并不是所有痛风患者血尿酸值都会增高。

为了进一步明确诊断，范医生对王先生行“右手食指掌指关节肌腱腱鞘部分切除术”，术中可见石灰样物质沉着，活检结果为痛风结节。

困扰了王先生4年的罪魁祸首终于找到了。经过一段时间的规范治疗，王先生右手的疼痛症状极大缓解，又能自如的活动手指了。

范医生告诉王先生，在痛风急性发作期间，身体具有自我保护功能，器官会提高工作效率，分泌抑制炎症的物质，加速尿酸排出体外、减轻疼痛，约有30%的痛风患者血尿酸可以处于正常水平。还有部分患者会自行服用降尿酸药物减轻疼痛，如果用药后再检查尿酸，这时血尿酸浓度虽不高，但不代表痛风引起的疼痛就能立刻消除，后续用药再不规范的话，病情就会反反复复。

关于痛风性关节炎，很多人不是特别了解，下面就来为大家详细科普。

什么是痛风性关节炎？

痛风是长期血尿酸增高、尿酸盐晶体广泛沉积引起的炎症性疾病。好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

痛风性关节炎的病因

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中，最终导致身体出现炎症反应。

痛风性关节炎的症状

痛风性关节炎在不同的发病时期，症状也不相同：

1.急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3-11天。首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。

2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

3.慢性关节炎期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。

温馨提示

给痛风患者的建议：

1.痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

2.碱化尿液，将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，但碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。

3.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖；避免酗酒、吸烟。

4.谨慎使用会导致血尿酸升高的药物：有些药物会导致血尿酸升高，应提前告知医生痛风病史，尽量避免使用，如确需使用应在医生指导下进行，如阿司匹林（大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

5.遵医嘱，使用合适的药物把血尿酸控制到目标值。

6.自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果、改善生活质量的重要手段。首先，了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识；其次，了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后；再次，预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症；最后，放松心情，将心理调节纳入日常生活。