九种健康生活方式有助于降尿酸避免痛风发作，您做到了吗？

痛风是什么？痛风是一种代谢性疾病，是由于血尿酸生成过多或排泄障碍所导致，所以有些医院诊疗痛风就在内分泌代谢科；痛风是一种风湿免疫性疾病，属于晶体性风湿性关节炎，所以有些医院是由风湿免疫科医生来诊疗痛风。

高尿酸血症是痛风的生化基础和主要危险因素。当人体血尿酸浓度超过420μmol/L时就有可能形成尿酸盐结晶，沉积在滑膜、关节和软骨等组织中，出现炎症反应导致痛风性关节炎，严重时尿酸盐结晶沉积还可能演变成为痛风石。

肘部痛风石

痛风与患者的生活方式及饮食习惯密切相关。尽管人体的尿酸80%是来自于内源性嘌呤代谢，但是不合适的生活方式有可能导致代谢紊乱；20%是来自于食物等外源性嘌呤摄入，长期进食高嘌呤饮食或突然大量进食高嘌呤饮食动有可能导致痛风性关节炎发病。

痛风的发作频率与性别、年龄、遗传、体质、饮食、受寒、劳累、情绪波动、服用某些药物等都密切相关。虽然我们无法控制性别、年龄、遗传等与生俱来的因素，但是对于其他因素我们可以做到调节。今天刘医生就来告诉大家，如何做到健康生活，控制尿酸避免痛风发作。

医生常交代痛风患者多喝水、管住嘴、迈开腿、减减肥、按时吃药、定期复查

对于曾经痛风发作的患者，一般来说建议将尿酸浓度控制在360μmol/L以下。这主要是因为，当尿酸浓度越低时，痛风发作的风险越低，而在360μmol/L以下时，痛风复发的风险为1.01。不仅如此，血尿酸的达标管理也能降低其他并发疾病的发生率。

痛风及高尿酸血症降尿酸起始治疗的时机

痛风患者在生活上的建议包括：避免体重超标、适时补充水分、适度的运动量等。当然，对于痛风患者的饮食也有诸多需要注意的地方，尤其是肉类及海鲜的食用量需要限制，饮酒也需要节制。总的来说，主要包括以下这九点生活方式的调整：

• 不暴饮暴食，保持均衡饮食：营养均衡是健康饮食的首要条件，因为我们日常身体代谢和活动所需要的营养和能量都来自于食物，不恰当的饮食和饮食方式会影响尿酸水平。健康的饮食方式包括不暴饮暴食，不一次性大量摄入高脂肪、高热量食物，控制每日嘌呤摄入总量在300mg以内；一日三餐让蛋白质、脂肪、维生素等营养物质保持均衡状态。

拒绝暴饮暴食

• 少吃超高嘌呤食物，不让营养过剩：海鲜及动物内脏属于高嘌呤食物，也是高蛋白和高热量食物，过多进食这类超高嘌呤食物，就会导致体内尿酸生成过多，从而诱发痛风发作；此外，火锅汤、浓肉汤、老火汤等虽然营养丰富，但是同样嘌呤含量过高，对于尿酸代谢影响明显，也不建议多喝。

少喝浓肉汤

• 拒绝饮酒，保持头脑清醒：酒精代谢可以让血液中的乳酸浓度升高，乳酸与尿酸在肾小管的排泄是相互竞争的，如果乳酸过多，就会竞争性的抑制肾小管排泄尿酸，造成尿酸排泄障碍。同时，酒精还能促进尿酸的形成，喝酒能够让尿酸存储在体内积少成多。所以尽量拒绝饮用啤酒、黄酒和白酒等高风险酒精饮品。

拒绝饮酒不酗酒

• 多喝水，少喝高果糖饮料：喝水有利于尿酸的代谢，建议每天喝2500ml以上的白开水、天然苏打水或淡茶水。有些人因为工作关系喜欢喝浓茶和咖啡来提神，但是浓茶和咖啡本身对尿酸升高和降低并无影响，对于机体代谢和精神紧张造成影响，如果没有饮茶习惯的不建议喝。高糖饮料常常是痛风患者忽略的饮料，这类饮料也是导致高尿酸血症和痛风发作的诱因，建议少喝。

多喝水促进尿酸排泄

• 控制体重，保持标准身材：体重指数与痛风也有密切的关系，痛风患者大多为超重及肥胖者。适当控制体重，不让体重超标，合理锻炼，加速机体代谢，可以促进尿酸排泄；此外，控制体重能让尤其下肢关节承压减少，避免痛风急性发作。

控制体重，保持标准身材

• 增加身体活动量，适当进行运动：强度低、有节奏、不中断和持续时间长的有氧运动是痛风患者的选择，一般包括时间限制的快走、散步、匀速慢跑、原地节奏跑、跳舞、慢骑自行车等，增加身体活动量主要是根据个人身体条件、心率、代谢当量、体力和耐力等情况以及个人喜好进行合适的运动选择。

适当进行有氧运动

• 劳逸结合，避免过度疲劳：过度疲劳可以让人体自主神经调节紊乱，导致体表及内脏血管收缩，也包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少，诱发痛风发作。劳逸结合，不过度劳累，合理把握工作和休息的时间，让自主神经节律协调、身心和谐，可以让代谢功能得到一定的恢复，免疫功能不致于出问题。

劳逸结合

• 合理选择药物，避免继发性高尿酸血症：为了治疗其他疾病而服用的药物，也可能诱发痛风及高尿酸血症。比如利尿药就能让尿酸排泄能力低下，其中的代表就是呋塞米，长期使用能导致尿酸值升高。除此之外，三氯甲基噻嗪、氢氯噻嗪、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、水杨酸、环孢菌素等药物，都能诱发急性高尿酸血症，如果有痛风，就要学会合理选择药物。

合理用药

• 调整心态，积极面对疾病：痛风的发生不仅与生理应激有关，也与精神状态和心理应激有关，紧张、愤怒、焦虑、郁闷等强烈的精神刺激都是导致痛风性关节炎急性发作的诱因。因此痛风患者应该主管控制好自己的个人情绪，通过适当的兴趣爱好、情绪发泄、情绪疏导等，让自己放松。活泼开朗的心态有利于疾病的治疗，让身体气机调达顺畅。

调整好情绪

除此之外，合理用药，避免外伤及受凉等，都会减少尿酸飙升和痛风发作的频率等。对于痛风患者而言，诱发高尿酸血症和痛风的主要原因是不良生活习惯。所以在控制尿酸值的同时，改善生活习惯与规范治疗是同等重要的。尤其是要找出自己的不良生活习惯，并进行改正，做好身体管理。

做好健康管理

医学证实，尿酸浓度过高不仅可能造成痛风性关节炎和痛风石的出现，还能造成血管硬化、血栓形成、肾结石、肾功能不全、高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

这些可能是由于发病诱因的联系，或者类似的饮食及治疗中的矛盾，比如应用利尿药等原因造成的。但这其中主要是胰岛素抵抗以及相关的饮食结构相似。

高尿酸血症的危害

如果尿酸过高的病人合并出现肥胖、高血压、高血脂等代谢异常的并发症，其痛风发作的机率也较高。因此，痛风患者日常除了要注意尿酸高外，还应该对自己的体重、血压、血糖、血脂、尿液pH值等进行监测。

• 心血管疾病：尿酸浓度过高会使血管处于发炎状态、造成血管内壁受损，增加冠心病、心脏衰竭、中风等心血管疾病的风险。一份美国的追踪研究报告显示，痛风病人相对于非痛风病人而言其心血管死亡的风险增加了55%。

痛风易合并心血管疾病

• 慢性肾脏病与肾结石：研究发现，高尿酸血症不但会造成肾脏伤害，还可能加速慢性肾脏病变病程。 若是痛风病人长期未接受治疗，就可能因尿酸沉积而损害肾脏功能。一般出现的情况包括尿酸性肾病和尿酸性肾结石。

高尿酸容易造成肾脏损害

• 代谢症候群：高尿酸血症与痛风病人其高血压、高血脂、肥胖症等代谢症候群的盛行率较高。有研究发现，血尿酸浓度 ≥540μmol/L相较于血尿酸浓度≥420μmol/L者，罹患代谢症候群的风险多达五倍。

高尿酸容易与高血压伴发

• 糖尿病：血尿酸浓度和罹患糖尿病的风险有关，也可作为糖尿病并发症如神经病变、视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足等的预测因子。

尿酸高容易造成2型糖尿病

如果痛风患者出现多病缠身时，那么由于治疗不同疾病的药物对于各个疾病的影响以及存在相互作用，我们就必须灵活选择药物。比如排钾利尿类降压药物都能升高尿酸，降脂药物中洛伐他汀也升高尿酸，所有引起血液中胰岛素水平升高的药物也能升高尿酸，小剂量服用阿司匹林预防心脑血管疾病的药物也能引起血尿酸升高。

因此在痛风合并以上这些疾病时，需要充分了解各种药物的疗效和不良反应，并根据患者的病情和身体状况，权衡利弊，综合考虑，辨证施治，通过优化组合，制定出适合患者的治疗方案。

遵医嘱用药

痛风是一种比较常见的疾病，虽然发病率逐年升高，但是只要坚持治疗，其实完全可以做到不影响日常工作和生活。规律治疗，定期复查，坚持到专科门诊看病，不自行随意减药和停药，对痛风患者来说比较重要。

中西药物治疗痛风的对比

痛风的治疗目标主要是以下这些：预防或减少痛风性关节炎急性发作；延缓或避免慢性痛风关节损伤和预防关节畸形；实现长久血尿酸的持续达标，延缓或阻止痛风性肾病的发生、发展；预防或延缓慢性肾功能不全的发生和发展，避免痛风合并症的发生；尽可能促进已经形成的痛风石溶解；让尿酸盐晶体以一定速率溶解而不促发痛风的急性发作。

降尿酸药物达标治疗用药递减法