滑膜炎为什么不用消炎药？

滑膜炎为什么不用消炎药?

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但是，门诊因关节疼痛就诊人数明显增多。有人关节肿胀，有人关节外形无明显异常。X光片也没发现问题。最后经核磁检查发现关节腔积液，滑膜水肿。医生可能会诊断“滑膜炎”。

今天所讲的滑膜炎，特指创伤性滑膜炎，而不包括风湿、类风湿或其他原因引起的滑膜炎。

患者疑云顿生：“滑膜炎?是滑膜发炎了吗?是不是用点消炎药就好了?”医生却交待“注意休息、理疗”，并没有嘱咐抗炎治疗。对此很多人表示不理解。

创伤性滑膜炎

顾名思义是因为关节受到急性或慢性外力，造成滑膜损伤，引起滑膜充血、肿胀、关节腔积液。

这种情况多由关节慢性、反复劳损，扭伤、剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作等引起，最多见于膝、踝、髋、肘等部位。如不及时治疗，关节滑膜逐渐增厚，纤维机化，最终引起粘连，影响关节正常活动。

因此创伤性滑膜炎并不是指感染引起的炎症，所以应用消炎药是解决不了问题的。

如何治疗?

滑膜炎症状轻微时一般无需治疗，可暂予观察，注意休息，避免劳累;当症状无明显缓解，或加重时，需要去医院进行规范化治疗。治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物等。

急性期治疗

对于急性创伤性滑膜炎，可按下列方式进行治疗。

患肢制动2~3周，同时应卧床休息，将患肢抬高，这样可以达到让关节滑膜减轻负担的目的，利于康复。

对关节肿胀很明显的患者，可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。

一般治疗

患病期间应注意卧床休息，减少患病关节的活动，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动，有利于患者快速康复。但仍需适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩、关节功能减退。

药物治疗

非甾体抗炎药

其作用为控制炎症，缓解疼痛。

非选择性非甾体抗炎药(如布洛芬等)有导致胃肠道出血和穿孔的风险，因此不建议使用;选择性非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔)，其胃肠道副作用较小，但患有心脑血管疾病的患者禁止使用。

外用消炎镇痛药物

如双氯芬酸乙二胺乳胶剂，可缓解关节的轻、中重度疼痛。均匀涂抹于患处，但需注意皮肤破损处不能涂抹。

止痛药

对于疼痛明显患者，可以酌情使用止痛药物。

抗生素类药物

对于急性化脓性滑膜炎，可以使用抗生素治疗。

在致病菌培养结果出来之前，一般首选头孢类抗生素。如果是6周至2岁儿童，应选氨苄西林，而如果是其他人群，应使用萘夫西林。如果怀疑患者存在革兰阴性杆菌感染，则可以选择使用庆大霉素。等病菌培养结果出来之后，再根据检查结果选用敏感抗生素。

关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用的注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

其他

对于结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的滑膜炎，还需要进行相应的特殊药物治疗。

手术治疗

对于采用其它方法治疗，时间超过2个月以上，治疗结果不令人满意的情况下，应考虑采取手术治疗。

手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

术后应配合置管，冲洗引流，冲洗液中可加入药物(例如肾上腺素)帮助控制出血以及减少术后粘连的情况发生。

其他治疗

物理疗法

可使用超短波、频谱等方法进行治疗，以达渗出液吸收速度加快，缩短治疗时间的目的。