农妇膝关节内伤重，专家截骨再“移植”

古有华佗为关羽刮骨疗伤，今有骨科专家截骨矫形。50岁的李阿姨（化姓），深受膝盖疼痛之苦两年多，左腿变得越来越弯，疼痛纠缠着她，但又达不到换人工膝关节的手术要求。如何才能驱除疼痛呢？她将这个难题交给了东南大学附属中大医院骨科副主任陆军主任医师，截骨矫形术来解决。目前，李阿姨已经康复出院。

痛痛痛，女子膝盖备受折磨

对于李阿姨来说，她的负担不仅来自于家庭，膝盖的痛也让她备受煎熬。李阿姨的膝盖，特别是左腿膝盖，前两年只是隐隐的痛，但是前段时间干活劳累后疼痛加重，疼起来走路都成问题。

李阿姨辗转了多家医院，医生都建议她要么进行保守治疗，但是缓解症状不明显；要么进行膝关节置换，但是她想还这么年轻，又不想进行置换。长期受到膝盖疼痛的李阿姨，该咋办呢？经人介绍，李阿姨找到了中大医院骨科陆军主任医师，为其寻求两全之策。

膝盖内翻畸形，让膝盖“负担”不起

陆军主任医师仔细研究了李阿姨的病例与相关影像资料发现，李阿姨有较为严重的内翻畸形。通过X光片可以看到，内翻角度已达到15度。专家介绍，李阿姨由于几十年的腿内翻，站立、爬楼或运动时，本应由膝关节内外双侧承受的身体压力，却大部分压在了膝盖内侧。

“如果对于正常人来说，膝盖的双侧所承受的压力是1，那对于膝关节内翻的人，膝盖内侧所受压力就是1.5，甚至更多，内侧膝关节的软组织长期摩擦后受到损坏，疼痛随之而来。”陆军主任医师解释道。李阿姨平时干农活，经常进行挑担挑水等动作，加重了膝关节所承受的压力，进而加重了骨关节炎。另外，如果患者身体日益变胖，则又让膝盖“负担”不起。

不必换关节，截骨再移植也可驱疼痛

如何才能解决李阿姨的难题呢？不换膝关节也可以驱除疼痛，陆军主任医师有妙招。陆军发现李阿姨的膝关节的损伤程度，可以采用胫骨高位截骨术，矫正左腿的力线，让腿变直。然而李阿姨左腿内翻严重，仅仅截骨后再固定吻合，很难让左腿力线变直。最终，陆军主任带领手术团队季明亮博士等为患者分三步走为患者手术。

术前根据精确的评估与测量，计算出截骨的位置、长度、角度，再计算出截取髂骨的长度，然后再进行吻合固定。术后通过X光摄片，显示左腿膝关节内翻畸形已被“正确复位”，力线基本上垂直，平衡了膝关节内侧胫骨近端关节内的压力，达到了治愈修复改善关节炎的目的。

截骨矫形术，让70%患者后期不需换膝关节

不少人认为治疗膝骨关节炎，只有换关节一条路才能最终解除痛苦，其实不然。治疗膝骨关节炎应把握明确诊断、及时有效的综合治疗、及时的功能锻炼三个环节，不同时期采取不同的治疗措施。专家介绍，进行胫骨高位截骨术后，70%的患者后期不需再进行膝关节置换，即使较为严重，术后也会延缓人工关节置换的手术时机。

专家提醒，患了膝骨关节炎应尽早治疗。膝骨关节炎一般表现有关节疼痛、压痛、弹响、关节积液、活动受限、关节畸形等，且可有不同程度的局部炎症，药物及其他非手术疗法效果不理想。大多数患者在起病初期因为疼痛轻，认为治不治无关紧要，而延误了治疗。因此专家建议体重较轻的患者、早中期患者及膝关节软骨未完全磨损的晚期患者，尽早接受胫骨高位截骨手术，避免换关节之苦。（刘敏 程守勤）