年轻女性双侧股骨头坏死寸步难行,人工髋关节置换术还其美丽人生

文 / 杏林帮
2021-01-24 00:46

文章转载自:市东六院关节外科

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

系统性红斑狼疮(SLE)

是一种多发于青年女性的

自身免疫性炎症性疾病,

可累及皮肤、心、肺、肾、肝、

胃肠、神经等全身多个脏器,

引起功能损害,严重影响患者工作生活。

临床上,系统性红斑狼疮合并股骨头坏死也十分常见,许多年轻女性患者在遭受了系统性红斑狼疮的摧残之后,因为长期使用激素治疗,又要承受股骨头坏死的折磨,十分痛苦!

季女士今年43岁,患有系统性红斑狼疮1年余,每天服用醋酸泼尼松两片。5个月前髋部开始疼痛,行走越来越困难。

近日,前往上海市第六人民医院骨科-关节外科就诊,X线检查,双侧股骨头已部分塌陷且伴有骨赘形成,核磁检查显示股骨头坏死!

欧阳元明主任多次召集风湿科、麻醉科等科室专家会诊,详细评估患者SLE的病情活动和手术风险,最终决定行双侧髋关节置换术。

经过充分术前准备,手术顺利完成。术后片子显示假体位置良好,受损关节完全重建,获得了正常的关节功能。季女士终于又可以自如行走了,双下肢等长,起立、下蹲都非常好,患者非常满意。

据欧阳元明主任介绍,股骨头坏死是临床常见病,激素滥用、酗酒、髋部创伤(股骨颈骨折、髋关节脱位)等被认为是主要致病因素。如果未能及时干预,很容易出现股骨头塌陷、关节软骨退变及继发性骨关节炎,患者疼痛难忍、活动障碍,深受折磨。

系统性红斑狼疮(SLE)对髋关节的破坏,主要是因为长期大量使用激素而造成的股骨头坏死,同时,SLE本身也会对关节造成一定的损伤。治疗措施包括调整皮质激素用量,减少关节负重等。

如果股骨头坏死已经达到Ficat III 期,明显影响患者生活,需要行人工髋关节置换术。人工髋关节置换是一种非常成熟的手术,手术全程大约40~60分钟,围手术期基本无痛。术后当天可扶拐下地行走,术后2~4周可脱拐行走,术后3个月可恢复接近常人。


最后,专家提醒,系统性红斑狼疮患者进行髋关节置换术,围手术期要全面评估患者全身各脏器功能状态,评估系统性红斑狼疮病情活动情况,调整药物使用,降低住院期间感染的发生率以及狼疮危象的发生。

专家简介

欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。

毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。曾在韩国首尔,德国慕尼黑,加拿大及香港进修学习,掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。

擅长:

1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);

2、保膝,保髋、髋关节镜手术;

3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;

4、全肩、全肘关节置换;

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务:

担任中华医学会手外科分会委员,中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书,上海市运动医学关节微创学组成员,上海市中西医结合学会创伤专业青年委员,上海市科技专家库评审专家,亚太膝关节-关节镜-运动医学协会(APKASS)会员,国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委,美国期刊《orthopedics》主要审稿人。