类风湿关节炎患者为什么会贫血？如何自救？

“大水冲了龙王庙，自家人不认自家人”——类风湿关节炎这种自身免疫性疾病，不仅会导致关节症状，更可能侵害人体多个器官及组织。比如，类风湿关节炎引起或伴发贫血的比例相当高。

常常有患者提问：除了关节疼痛、僵硬的症状，平时还总感觉头晕、乏力，每次体检都提示贫血。类风湿关节炎不是以关节痛为主吗？又是如何引起贫血的呢？我应该如何应对呢？

首先，我们来认识一下

什么是贫血。

贫血指的是人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围的下限。而贫血的判断指标，根据性别、地域等因素也有所差异。典型的类风湿关节炎贫血，属于慢性病性贫血。

第一种可能，是红细胞的来源出了毛病。

骨髓是人体的重要的“造血工厂”，但是类风湿关节炎导致了免疫系统的异常活化，产生了许多炎症因子，抑制了骨髓的造血功能，影响了骨髓造血干细胞在贫血时的代偿能力，源头上出了问题，贫血就自然发生了。

第二种可能，是促红细胞生成素（EPO）出了问题，而它是人体调节红细胞生成的重要因子。

研究发现，类风湿关节炎患者伴贫血患者体内，EPO相对不足，且生物活性降低，红细胞对其反应能力较差，因而贫血也就更容易发生了。

第三种可能，是铁代谢紊乱，而它是红细胞生成的重要的原料之一。

类风湿关节炎患者容易发生低铁血症和铁利用障碍：巨噬细胞摄取铁增加，释放减少；肠粘膜吸收减少；而铁在肝、脾等脏器积聚，造成了“巧妇难为无米之炊”的局面，进一步加剧了贫血的情况。

第四种可能，是红细胞本身的寿命缩短了。

类风湿关节炎患者体内，大量的细胞因子损伤了红细胞膜，使它们易被吞噬；炎症又增加了巨噬细胞的吞噬能力，导致红细胞被破坏；免疫机制产生的抗原抗体复合物，又会直接损伤血管的内皮细胞，引发血管内溶血……这些不利因素，都使得红细胞的寿命大大缩短，增大了贫血发生的可能。

除了常见的慢性病性贫血，类风湿关节炎也有可能引发缺铁性贫血、治疗相关性贫血以及合并血液系统疾病。多数患者开始往往觉察不到，一般是通过化验检查才发现贫血的存在。

贫血可能加重关节破坏及全身症状，因此对于这种情况，患者首先应该积极治疗类风湿关节炎，比如服用免疫制剂、中药腰痛宁等药物治疗，随着病情被控制，贫血也可逐渐改善；其次应该补充铁剂，加强营养，既能优化治疗效果，又可以提高患者的生活质量，必要时接受促红细胞生成素治疗，纠正贫血。最后，可以配合服用一些益气补血的中药或中成药，日常生活中也可以常吃一些补血的食物，如大枣、桂圆等。

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