患上类风湿性关节炎要小心关节炎症，更要留心这五种肺部病变

类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，伴有关节疼痛、周围软组织的肿胀等症状，是最常见的累及肺的结缔组织疾病，大多以多关节炎为特征，主要累及手脚小关节。类风湿性关节炎在任何年龄都可以见到，但多见于20-40岁，女性患者多于男性。类风湿性关节炎的诊断主要取决于特征性临床表现，结合自身抗体阳性和X线改变。

除了关节的受累外，类风湿引起的患者肺部受累的发生率高达47%，其中最常见的类风湿肺部表现为：

1、胸膜炎

胸膜炎是类风湿在肺部最常见的病变，约有三分之一的胸膜炎同时有肺内病变。常见的是壁层胸膜轻度糜烂性炎症、胸膜增厚。表面有许多散在的囊泡和结节，胸膜上也可见瘤样和泡样隆起。胸膜活检可显示非特异性炎症或肉芽肿，组织学表现与类风湿皮下切片相似。

2、弥漫性肺间质纤维化

有三分之一的类风湿患者会存在肺弥散性功能障碍，但在临床上仅有5%的患者能被发现弥散性肺间质纤维化。该病多见于60岁以上男性患者，男女比例为(1.5~2)：1。类风湿因子(RF)水平高，患有明显关节外症状。

3、类风湿结节

皮下结节、关节病变严重、类风湿因子高的类风湿关节炎患者常出现胸膜下或肺实质内的类风湿结节，结节通常为多发或偶有单发。结节直径大约为0.5~7厘米，大多是2厘米左右。大结节可以形成空洞。结节常发生于胸膜下，也见于肺实质和心包。

4、类风湿尘肺

临床上常称为Caplan综合征。主要表现为类风湿患者合并尘肺，除尘肺外可见多发性圆形结节。此外，从事翻沙、石棉、陶瓷、纺织、花岗岩、铅等职业的类风湿患者也可见到这类类似病变。

结节的特点是纤维化和容易在中心区域形成空洞。肉眼可见结节呈圆形或椭圆形，切面是黄黑相间的同心圆形状。组织学类似于胸膜-肺结节的进行性坏死结节，但中心常见坏死、积灰，有时可见多核巨细胞。周围有炎症区，有中性多形核白细胞和巨噬细胞。

5、肺血管炎和肺动脉高压

肺动脉高压比较少见，有肺动脉高压者常合并雷诺现象。病理为动脉发生纤维素样坏死，在疤痕处的肺叶内间隔中伴小动脉和静脉闭塞。动脉管腔狭小。

类风湿性关节炎并不是一种病，往往会带出一串病。因此对于类风湿性关节炎的治疗，我们一定要做到按时服药，定期去医院复查。如果出现关节外症状，一定要及时跟医生联系，通过相应的检查，查明病因，方便医生调整你的治疗方案或药物。