针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的Meta分析

针灸联合推拿：是指通过针刺或者联合灸法或以电针、火针和浮针等手段直接刺激穴位，从而激发患者体内经气，促进血液循环，使得局部炎症吸收及新陈代谢，修复损伤组织，再辅以推拿，在经络理论基础上利用一定手法作用于相应的穴位，从而达到缓解疼痛、有效加强肌肉力量、增强关节的负荷能力及恢复关节的应力平衡与张力平衡的目的。

膝骨关节炎：是中老年人中一种非常普遍的慢性退行性疾病，其不仅严重影响关节功能和生活质量，而且在全世界范围内也造成严重的健康问题。通常认为，膝骨关节炎是由多种致病因素引起的，例如年龄、性别、体质量、创伤和遗传学，并且以关节疼痛和功能障碍为特征，伴有进行性关节内软骨和软骨下骨损伤、滑膜炎、骨赘形成和关节腔隙减少。

目的：众多临床研究表明，针灸联合推拿治疗膝骨关节炎具有良好的疗效，但仍缺乏一定循证依据。文章通过Meta分析方法评价针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。

方法：系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库，收集数据库建立至2020年5月针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的文献，由2名研究人员独立检索、筛选文献、提取数据、纳入符合标准的文献。用改良Jadad量表评分标准进行文献质量评估，采用Cochrane系统评价的方法，最后使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。

结果：最终纳入24篇随机对照试验，共计2 196例患者，治疗组1 103例采用针灸联合推拿治疗，对照组1 093例采用单纯针灸或单纯推拿或单纯西药治疗，其中7篇高质量文献，17篇低质量文献；Meta分析结果表明，治疗组的总体有效率(OR=3.88，95%CI：2.89-5.19，P < 0.000 01)、目测类比评分(MD=-1.69，95%CI：-2.11至-1.27，P < 0.000 01)、WOMAC评分(MD=-13.89，95%CI：-18.78至-9.00，P < 0.000 01)和Lysholm评分(MD=11.66，95%CI：7.42-15.89，P < 0.000 01)方面均显著优于对照组。

结论：①与单纯针灸、单纯推拿、单纯西药治疗膝骨关节炎相比，针灸联合推拿治疗在减轻膝关节疼痛程度、改善膝关节功能、提高患者的生活质量方面效果显著；②临床上选择保守治疗膝骨关节炎时可综合考虑针灸联合推拿治疗方法，但由于所纳入的文献中高质量文献比重较少且可能存在偏倚因素，因此未来需要更多更高质量的文献来验证。

https://orcid.org/0000-0002-3133-6207(尹煜辉)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 骨, 膝, 骨关节炎, 针灸, 推拿, 疼痛, Meta分析, 随机对照试验

引用本文：尹煜辉, 展嘉文, 王尚全, 邵晨晨, 周 良. 针灸联合推拿治疗膝骨关节炎的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(17): 2719-2726.

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