重叠类风湿关节炎要治疗类风湿,更要注重其他结缔组织病的治疗

文 / 郑州风湿病医院
2021-01-11 18:35

我们所说的重叠型类风湿性关节炎是指同一患者同时或相继患有类风湿性关节炎和另一种结缔组织疾病。除了类风湿性关节炎,还有疾病重叠的特殊症状。此类患者除按类风湿治疗外,还需治疗重叠病。
1.类风湿重叠系统性红斑狼疮

会出现类风湿关节炎症状,以关节疼痛最为常见,但没有严重的关节破坏和畸形,存在系统性红斑的表现。皮肤表现为多形性和变异性水肿性红斑和紫色红斑,以鼻和颊两侧的蝴蝶状皮损为典型,其次为指尖和易受压力和摩擦的手脚部位。肾损害最初表现为轻度肾炎,尿中有少量蛋白质和红细胞,全身水肿。以后可发展成高血压及肾功能不全。此外,还出现心脏损害、胸膜炎等。在患者血中可检到狼疮细胞。
2.类风湿重叠干燥综合征
干燥综合征又称口眼关节炎综合征或干燥综合征,临床表现复杂。但主要以眼干、口干和慢性关节炎为特征。该病多见于成年人和女性,在口、眼、鼻、咽、喉、呼吸道和生殖道的粘膜可出现一系列干燥症状,其本质是上述器官的粘膜炎症。约50%的患者有腮腺肿大,因此干眼症、腮腺肿大、类风湿性关节炎者可考虑本病。
3.类风湿重叠硬皮病类风湿重叠硬皮病既有类风湿的典型表现,又有硬皮病的特点。硬皮病前期,手指肿胀,有光泽,像香肠一样紧绷。病变进一步发展后,皮肤变硬(纤维化),最终收缩变薄,伴有色素沉着和毛细血管扩张。病变往往从中指和指示指开始,逐渐扩散到其他手指,局部对称肿胀,多见于手和面部,也见于下肢。
4.类风湿重叠桥本病
桥本病,又称自身免疫性甲状腺炎。除了类风湿症状外,患者还会慢慢地、无意识地出现弥漫性甲状腺肿。甲状腺对称增大,硬如橡皮,无痛,不附着周围组织。甲状腺功能减退的症状,如怕冷和疲劳,可以是继发性的。
5.类风湿重叠乙型肝炎首先出现类风湿症状,然后肝脏肿大,肝功能异常,乙肝表面抗原阳性。但也可先有乙型肝炎而后关节症状逐渐突出,出现典型的类风湿症状。故有的学者认为类风湿是乙肝的后遗症。临床上3%~8%的类风湿患者乙肝表面抗原阳性。更支持了乙肝是类风湿的病因这一说法。
对于这些重叠病来说,除了要治疗类风湿关节炎外,还需要做到治疗重叠病。因为他们可能会同时加重病情。如果只重视类风湿关节炎的话,那么只会造成更大的身体损害。如果类风湿患者出现了其他症状时,应该及时跟医生联系。方便医生进行针对性治疗,调整你的治疗方案。