银屑病关节炎在冬季该怎么避免复发？

作者：四平市中心人民医院

提起银屑病关节炎，很多人很难与风湿病联系在一起，这是因为很多人对银屑病关节炎还认识不足。实际上，银屑病关节炎是风湿病的一种，是血清阴性脊柱关节病。下面由四平市中心人民医院风湿免疫科谷丽梅主任带大家一起来了解一下银屑病关节炎以及银屑病关节炎与银屑病有什么关系？

一、银屑病关节炎与银屑病的关系

银屑病的发生率为2%～3%，欧美国家发病率更高。在银屑病患者中，有6%～42%的患者发生银屑病关节炎，肥胖的银屑病患者的发生风险比较高。银屑病关节炎患者既有皮疹表现又有关节炎表现，将近70%的患者皮肤损害出现在关节疼痛之前，20%的患者关节病出现在皮肤表现之前，还有10%的患者会同时出现这两种表现。

银屑病关节炎和银屑病并不一定相平行，银屑病患者不一定都会患上关节炎，两者的严重程度也不一定一致，有时常常分离达10年。

二、银屑病关节炎临床表现

银屑病关节炎指发生于银屑病患者的一种血清阴性关节炎，有的患者可出现骶髂关节炎或脊柱炎，因此该病被列入血清阴性脊柱关节病。近年的研究表明银屑病发生关节炎的频率为20%-34%。男女发病的差异不大，发病年龄在30-35岁。

1.关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节有疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。

2.皮肤表现可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。好发于头皮及四肢伸侧，尤其是肘、膝部位，呈散在或泛发分布。

3.指（趾）甲表现为顶针样凹陷，炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷，其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴等症状，常伴有甲下角质增生。

4.其他表现：

（1） 全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等；

（2）系统性损害：眼部病变（如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等）、主动脉瓣关闭不全（常见于疾病晚期）、肺纤维化、炎性肠病、罕见淀粉样病变等；

（3）附着点炎：特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着点炎的表现。

三、银屑病关节炎冬季高发

银屑病关节炎的发生及加重与季节有着明显的关系。研究表明，银屑病关节炎多发生在春季，冬季次之，秋季最少。而银屑病关节炎加重或复发季节则以冬季最多，春季次之，秋季第三，夏季最少。长期患有银屑病关节炎的人，随着病情的延长，季节性明显减弱，最后无季节规律。

四、银屑病关节炎的治疗措施有哪些？

近年的研究发现，约40%-59%的患者可以发展为破坏性关节炎，导致畸形。因此，提倡给予银屑病关节炎患者早期治疗，治疗措施包括：

1.基本治疗：休息、理疗、锻炼及对患者进行教育。

2.非甾体类抗炎药物：能使大多数患者关节炎的症状明显减轻而皮肤损害不加重，此类药物品种很多，应注意用药的个体化。

3.慢作用药物：多关节受累、进行性加重的银屑病关节炎，目前主张早期应用抗风湿慢作用药。用药时应注意常见的副作用如消化道反应，肝、肾毒性，骨髓抑制等。

4.本病不应使用肾上腺皮质激素，因为也会使皮肤病变加重。

五、银屑病关节炎冬季如何避免复发？

1.避免感染。天气转冷，银屑病关节炎患者要注意保暖。感冒、呼吸道感染患者，包括扁桃体炎、鼻咽炎患者，常会引起银屑病关节炎急性发作。

2.避免外界损伤刺激。物理、化学和生物有害物质，如烧灼、擦伤、切割、针刺及皮肤感染可诱发银屑病关节炎患者的皮肤发生“同形反应”，即损伤皮肤可引起与原有的皮肤病（如银屑病）相同的改变。

3.保持良好的精神和心态。情绪对银屑病关节炎患者的病情有很大影响，临床上，有时单纯改变患者的生活方式令其脱离苦闷，可使患者的病情得到很大的改善。

4.拒绝不良习惯，如吸烟、酗酒等。研究表明吸烟越多，发生银屑病关节炎地风险越大。

5.坚持锻炼。体育锻炼有助于保持关节力量。脊柱病变患者应避免长期卧床，可以适当进行拉伸运动，补充钙和维生素D，预防骨质疏松性骨折或轻微外伤。

6.注意指甲护理。指甲需要常修剪以防指甲因外伤导致病情恶化，进行手部工作时最好戴手套。另外，注意做好指甲的清洗和刮除脏物的工作，可常浸泡指甲。

7.注意服药。对于使用免疫抑制剂治疗的患者，要注意定期查肝肾功能和血尿常规，忌酗酒。对于生育期的患者要注意做好避孕工作，如有需要，至少要停药半年以上才能怀孕。

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