类风湿关节炎膝关节疼痛、畸形，双侧全膝关节置换自由行走!
文章转载自：市六
专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。
张阿姨49岁，10余年前发现自己的双手有点肿，渐渐地双手开始疼痛、变形，在当地医院诊断为类风湿性关节炎。
后来双侧膝关节出现疼痛，规律服用地塞米松片、消炎镇痛药及中药治疗，但症状反复，时轻时重，天气阴冷时疼痛明显。
3年前膝关节疼痛加重，伴晨僵，活动受限，行走、蹲起困难，步行1公里需要半个多小时，严重影响正常生活，近日，前往上海市第六人民医院就诊。
入院检查：双膝关节疼痛明显，屈曲挛缩、外翻畸形，活动受限（左：屈曲：45°，过伸-20°，右：屈曲：45°，过伸-20°）。X线检查：关节内大量游离体，关节间隙狭窄，双膝关节面错位。关节置换是让她恢复正常生活和工作的唯一出路。
进一步完善术前检查后，骨科-关节外科欧阳元明主任为其做了双侧膝关节置换手术。手术用时仅2小时，术中出血少，配合围术后镇痛治疗和功能锻炼，张阿姨终于又可以自己下地行走了，而且步态也基本正常。
1、什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，临床表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。常见的受累关节有手指关节、腕关节、膝关节、肘关节、足关节和髋关节等，侵犯最多的是手、腕、脚的小关节。
本病多见于成年女性，35～50岁为本病的高发年龄。患者免疫功能紊乱，关节内滑膜增生，引起关节的肿胀，疼痛，并导致关节软骨和骨的破坏，最终形成关节畸形。病程长久，顽固难愈。
2、 晨僵是怎么回事？
患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，活动后，症状会缓解，甚至消除。类风湿关节炎活动期晨僵明显，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。
晨僵是类风湿关节炎的突出表现，原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在关节周围，使关节肿胀，活动受限。随着肌肉的收缩，水肿液被吸收，晨僵也随之缓解。
3、 类风湿关节炎该如何治疗？
类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情，改善关节功能和预后，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗等。
一般治疗：适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等。
药物治疗：非甾体消炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。非甾体消炎药是治疗一线药物，可以迅速缓解关节肿胀和疼痛。
外科手术：本病晚期多合并严重的软骨破坏、关节变形、畸形、活动障碍，需要接受手术治疗。包括关节置换和滑膜切除手术。
4、什么是膝关节置换？
膝关节置换术就是用人工关节替代受损的膝关节，从而矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
膝关节置换并不是把膝关节全部换掉，仅仅是将已磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，这就像给坏牙安装一副“牙套”的道理是一样的。
膝关节置换适用于严重膝关节病变引起疼痛，可伴有膝关节畸形、活动受限。例如膝关节骨关节炎、膝关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎累及膝关节、强直性脊柱炎累及膝关节等。