苏打水能治疗痛风吗？如果能，喝多少苏打水合适？大夫有话要说

• 随着人们健康意识的加强，越来越多的人通过体检知道了“高尿酸血症”，并进而了解到尿酸高可能会引发痛风。痛风虽然更多的是遗传因素，但和饮食也有很大的关系；有一段时间流行“把吃出来的病吃回去”，使人认为很多病可以通过饮食治好。

• 痛风就是这样，小苏打是碱性药物，尿酸里有个“酸”字，因此有人设想，多喝苏打水是不是可以“把痛风吃好”？

• 今天，龙医生就来谈谈苏打水是否可以治痛风的问题。

什么是痛风？

痛风是指由一种叫做“单钠尿酸盐”的物质沉积于组织引起的疾病，由于这种物质主要沉积于关节腔内或周围，常常导致关节炎反复发作，因此人们习惯把痛风叫做“痛风性关节炎”。

事实上，痛风对人体的损害不只表现为关节炎，还能引起肾结石等，只不过通常是以突发的关节疼痛为首发表现。

痛风最常累及的关节是第一跖趾关节（位于大拇趾根部），除出现关节疼痛、局部红肿外，还有寒战、发热、心悸等全身症状。

既然单尿酸钠晶体能够沉积在关节及其周围，也当然可以沉积在其他的部位。严重的患者，或者放患病时间长的患者，单晶体尿酸钠可在实质性的脏器中沉积，比如肾脏。

痛风的并发症：肾结石

因为尿液的pH值呈酸性 ，尿酸沉积在肾脏后，容易形成不规则的晶体，或者小盘状的结构，然后聚集成结石，继而还可能会导致泌尿道的梗阻。

因此，肾结石和因此导致的肾积水，是痛风经常会出现的并发症。

有鉴于此，对痛风进行正确治疗的目的：一方面是缓解症状，终止关节炎的急性发作；另外一个方面，是预防痛风反复发作，防止并发症。

痛风的治疗办法

痛风的治疗分对症治疗和通过降低体液内的尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积，以消除已经存在的痛风石和肾结石。

这些治疗办法，包括使用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素终止痛风的急性发作，然后，每天预防性的使用秋水仙碱预防复发。

除此之外，由于秋水仙碱、非甾体类抗炎药和激素都不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏，所以还需要想办法降低血尿酸的水平。

通过降低血尿酸的水平，能抑制或者逆转痛风石，使痛风石和肾内形成的结石得以吸收，这些办法包括使用别嘌醇阻断尿酸合成，使用促尿酸排泄剂增加尿酸的排出，或者两种药物联合使用。

苏打水能治疗痛风吗？

建议所有的痛风患者，每天至少摄入大于3升以上的液体，包括喝水和其他的饮料，特别是对于那些长期有肾脏尿酸盐结石的患者。

通过碱化尿液的办法，能够使尿液的pH值升高，这样的话尿酸不容易形成结晶。最常使用的药物包括柠檬酸钾和乙酰唑胺，对于顽固性的尿酸盐牙结石，是比较有用的方法之一。

但是，尿液过度碱化的话，也可能会导致草酸钙结晶的沉积，反而会诱发或加重肾结石。对苏打水的作用，目前没有证据表明其对痛风引起的肾结石有明显的治疗效果，所以无论喝多少都似乎没有多大的临床意义。

苏打水喝多了，胃还可能受不了，喝少了也起不到碱化尿液的作用，所以还是需要积极的治疗；最好根据痛风本身的治疗原则去治疗，而不能单单依赖一种廉价的饮料去治病。

况且，苏打水的成分是碳酸氢钠，而用于碱化尿液治疗尿酸盐结石的是碳酸氢钾；如果是碳酸氢钠，其所造成的钠负荷可能增加某些患者的钙排泄，促进钙结石的形成。

龙医生的温馨提醒

痛风与人们不良的生活方式有关，爱吃海鲜、动物内脏，爱饮酒的人，尿酸升高在现在的成年人中越来越多见，痛风的发病年龄也逐渐的年轻化。

所以，改善生活方式，限制高嘌呤食物的摄入，有一定的作用。

但痛风的形成，和很多因素有很大的，包括遗传和其他药物的影响，一旦确诊，应该在专业医生的指导下用药，而不能因为看了一些科普文章，从里面获得一点点有辅助治疗价值的方法，就把这个方法放大，来代替正规的治疗。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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