为什么得了关节炎，医生不让我吃抗生素

大多数关节炎患者见到医生会说我很痛，痛得我都受不了。所以医生往往先缓解你的关节疼痛。最及时有效缓解关节疼痛的方法是使用解热镇痛类药物，非甾体抗炎药就是其中的一类。但是很多患者会不理解，我是关节炎，吃抗生素不管用吗？

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骨性关节炎需要使用抗生素吗

现在很多老百姓一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。

大部分中老年人的骨性关节炎属于退变性或称为老年性骨性关节炎，不是感染性炎症，只需要服用解热镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

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使用非甾体抗炎药应注意哪些问题

非甾体抗炎药止痛效果好，起效时间快，可用于各种原因引起的关节痛及肌肉痛。常用的药物包括布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。非甾体抗炎药维持时间短，如果长期大量服用该类药，对胃肠道、肾脏的副作用较大，严重时可出现消化道出血及肾功能衰竭。

有一位李大爷，因长期膝关节疼痛难忍，来医院做膝关节置换术。术前检查发现他血色素只有4克，严重贫血，不得不暂停手术，马上转到内科病房治疗。医生详细询问病史后发现，李大爷因长期服用非甾体抗炎药，已造成慢性胃出血。

目前，市场上的许多非甾体抗炎药都是非处方药。这类药应用广泛，又很容易在药店购买到，因此，群众（特别是一些慢性病患者）很容易多用、滥用。

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镇痛药服用越多效果越好吗

药物在体内都有一定的半衰期，这与药物作用维持的时间长短有关系，所以有的药一天要吃3次，有的药只吃1次就行。

解热镇痛药到达体内后，其镇痛效果与用药量成正比。当药物达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积引起严重不良反应，如头痛、头晕、视力障碍等，因此，当一种解热镇痛药效果不佳时，不要盲目多次服用，而应征询医生意见，换药或者适当合用其他药。

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多种解热镇痛药可以同时使用吗

有些关节炎患者为求快速止痛，可能会到多家医院就诊，每家医院的医生都开了许多药，同时服用多种镇痛药会造成胃黏膜损伤。

因为不同医生开的解热镇痛药，有可能只是商品名不同，其中成分却完全相同。而且即使是成分不同的解热镇痛药，很多药的作用机制也是完全相同的，同时服用，就有药物过量的危险。

很多非甾体抗炎药之间还存在交叉过敏现象。长期大量与其他非甾体抗炎药合用，可明显增加肝、肾毒性，同时，还大大增加胃黏膜损伤的机会，可造成胃出血。所以，同时服用多种解热镇痛药往往只能是1+12。因此，大家要提高警惕，将药物的副作用降到最低。

本文节选自人民卫生出版社出版的《常见关节炎的预防与康复》 主编刘悦