青山绿水无关健康长寿！藏区人寿命最短，风湿关节病也是元凶之一
前几日，我回答了一个关于“关于喝牛奶好不好？”的问题，昨日又发了一个藏族喇嘛痛风住院的小视频。有两条评论引起了我的注意：
第一个朋友认为“如果牛奶对人体健康有明显好处，那青海、西藏、内蒙地区能天天喝上纯正鲜牛奶的人民，寿命岂不是会明显长于其它地区人民？但结果显然不是！”
第二个朋友说“和尚不是吃素的嘛？怎么还痛风了！”
这两个问题遇到了一起，我就突然意识到，是否有这样一种观点：在城市建设越现代化的地方，人接触到更多的各种声、光、电污染，吃到很多通过饲料、添加剂、激素、生长激素、化肥养殖出的食物，会承受很多生活的压力、焦虑，会养成一系列现代社会带来生活习惯的改变，而这一系列的影响，都会对人的健康、寿命有着负面作用；反而是像藏区里无欲无求、粗茶淡饭、返璞归真、青山绿水的生活环境、方式更健康？
先回答开头提的那两个问题！
一.青海、西藏、内蒙古地区能天天喝上纯正鲜奶的人，是否更长寿？
查阅了2017数据，我国31省人均寿命：
- 排在前五的依次是上海（80.26）、北京（80.18）、天津（78.89）、浙江（77.73）、江苏（76.63）；
- 四川（74.75）刚好低于全国平均人均寿命（74.83）；
- 而这所提到的内蒙（74.44）第23位，青海（69.96）第29位，西藏（68.17）最后一位。
但是，这个数据并不能回答这个问题，因为：
- 这三个地区的人民并非人人、天天喝鲜奶，人均数据无法代表特定人群的数据；
- 影响人寿命的因素除了日常饮食摄入营养外，更多的还是在于生活环境与医疗条件，越发达的地区越能够有能力、有条件接受好的医疗，阻止疾病影响寿命。
二.西藏喇嘛也会得痛风？
首先喇嘛要吃肉；另外，痛风更主要的原因是自身基因所决定的其尿酸代谢途径问题，另外藏区所面临的低温、因洁净水资源稀缺而爱喝饮料、其他关节病等因素都可能诱发痛风发作。
告诉大家一个真相：全世界范围内，除了汉地以外，大多数信仰佛教的国家和地区，比如不丹、斯里兰卡、泰国、尼泊尔、日本等地，基本都是荤素杂食，并无吃素的明确要求。
而中国僧人吃素要求这么严，可追溯到南北朝，梁武帝根据《涅槃经》《楞伽经》等诸多教典，出于悲心而著有《断酒肉文》四篇，主张僧尼应一律戒荤茹素，并自此之后使吃素成了汉地广大出家众都必须遵守的一项制度：不惟出家人要遵守食素之规，很多在家居士也纷纷效法，他们要么选择终生，要么选择在某些特定时段内吃素戒肉。
藏传佛教地处青藏高原之上，作为存在于世界屋脊上的广大地区，自然条件严酷，海拔高、温差大、缺氧、严寒、永久冻土层等因素决定了能在这片土地生长的农作物少之又少，在几乎没有蔬菜、谷物的情况下，食用肉食别无选择。
在成都有不少藏族同胞常住，在一环路街上时常可以看到着藏族服饰的人出行，特别是在锦里等景区附近。而我门诊中接触了也不少，一个月至少要遇到20个藏区患者来看风湿关节病，他们大多有这样的特点：症状较重、就诊机构&次数多、经济条件优、治病决心强。
极高的海拔，极长的日照时间以及极大的温度落差，造就了西藏令人惊叹的自然风光和丰富物产，但也给藏区百姓带来了心血管病、白内障和风湿病。
关注公益的朋友肯定曾有印象，明星范冰冰全国先天性心脏病救助公益项目“爱里的心”，曾帮助上百名藏区先心病患儿完成手术；
而韩红所成立的基金会也曾帮助许多白内障患者免费手术，并建立了几十所爱心复明中心。
同得到扶持的先心病和白内障救助相比，西藏的风湿病治疗几乎是盲区。我们的义诊医生去年到藏区义诊时发现，来义诊的妇女半数以上都有骨关节炎，体格健壮的男性几乎都尿酸超高，约1/3都有过痛风发作经历。造成这个现象与这些原因离不开：
- 1. 温差大、寒冷潮湿的气候是诱发风湿病的重要因素；
- 2. 劳作习惯。西藏人民步行多、爬行山路频繁、劳作时间长。
- 3. 心血管因素。因海拔原因，当地人民普遍高血压，心脏与血管承受较大压力，心血管疾病的患病风险较高，同时各种感染的发生率也高，而感染也容易诱发各种风湿病。
- 4. 饮食习惯。肉食、饮料代替纯净水、高热量、高脂肪、嗜酒等习惯，容易加重各种风湿病症状，特别是高尿酸血症。
在风湿关节疾病高发的藏区，难点在于无医可求，无药可医。大多数藏民经济条件不差，卖一头牦牛上万元、女性身上首饰也价值不菲；但是医院专业医生、设备严重欠缺，许多医生甚至从未使用过甲氨蝶呤，只在书本上了解过。当地患者能接受的治疗，通常只有藏药与药浴。
2014年，西藏才建立了第一个风湿免疫科，由2017央视评定的年度“最美医生”周南所建立，只可惜这个年轻的80后、向西援藏北京协和医院高材生，已于2019年车祸不幸离世；对西藏人民、医疗圈、社会都是一个重大的不幸。（我曾写过关于她的故事：https://www.toutiao.com/item/6801662061639107079/）
藏区风湿病患者类型大抵可以分为四类：
第一类骨关节炎：与当地民众关节使用过度、大体重、年龄增大有关；这类退行性骨关节炎在一定程度上可以预防，避免关节受累、负重，以及控制体重是有效的预防方法。
第二类代谢性关节炎——痛风。它也可以一定程度的预防，最重要的减少酒精摄入，多喝矿泉水、纯净水，停止饮料作水的习惯；另外合理进食，减少牛羊肉、内脏等高嘌呤食物的摄入，多食水果。
第三类类风湿性关节炎与第四类强直性脊柱炎，发作与当地气温、气压、湿度有着联系；这两类病因虽然不能预防，但是如果发病了，建议有条件的话可以移居到自然条件更宜居的地方，或者迁居到具备医疗资源的地区，只有接受正规治疗才能有效延缓病情的发展。
