痛了一年的“腰突症”竟是“骶髂关节炎”，如何辨别？

一提到腰痛，你认为最可能的原因是什么？不少人都会脱口而出：腰椎间盘突出症。虽然腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，但后者并不是腰痛最常见的病因。事实上，临床上约80%的腰痛无法明确其确切病因，所以被定义为“非特异性腰痛”。而剩下的腰痛情况，其病因更有着多种可能性，骶髂关节炎正是其中一种。

痛了一年的“腰突症”，竟是“骶髂关节炎”

湖州的王女士，腰腿疼痛的症状已经持续了一年多了，期间去过很多家医院就诊，诊断结果都是齐刷刷的腰椎间盘突出症。因为CT显示突出不是很厉害，就一直接受保守治疗，可是药也吃了，推拿按摩，针灸拔罐也都尝试了，病情却总是不见好转。

最后，王女士慕名前往杭州师范大学附属医院就诊，经由专家仔细的检查，才发现疼痛的根源竟是“骶髂关节炎”，并伴有“左侧臀上皮神经损伤”。紧接着接受了两次骶髂关节臭氧和臀上皮神经阻滞的治疗，这才告别了腰腿痛。

该医院的统计数据显示，根据1000例接受腰椎CT或核磁共振检查的患者的影像学资料，发现有典型腰椎间盘突出伴神经压迫的为28.4%。这也就是说，到医院就诊的腰腿痛患者，真正是腰椎间盘突出症引起的约三分之一。

如何辨别“腰突症”与“骶髂关节炎”？

骶髂关节炎是骨关节炎的一种分型，因为与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等病的症状十分相似，所以往往不能得到针对性的治疗，这也就是腰痛一直不见好转的原因。

骶髂关节炎一般的临床表现特征为：

1、在身体弯曲时，会发生明显的腰痛；

2、夜晚疼痛加剧，睡觉时不舒适感较强；

3、出现晨僵，活动后疼痛可以得到缓解；

4、劳累过度或是受凉后，诱发或加剧疼痛；

5、疼痛反复发作，周期长。

骶髂关节炎主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿方向传导，疼痛多在骶髂三角区、尾骨、髂骨、臀部，呈持续性；而腰椎间盘突出症除腰、骶、髂外，疼痛麻木还会向大腿、小腿、脚踝等部位放射，呈阵发性。

此外，骶髂关节炎多见于中老年人群，尤其是女性为多；而腰椎间盘突出症多发于25-50岁的人群，并且是男性居多。

至于骶髂关节炎与腰椎间盘突出症的鉴别诊断，最重要的是进行体格检查和螺旋CT检查，前者可以发现身体状况的变化，比如腰椎生理曲度变直，后者则为了进一步明确诊断。

在治疗上，骶髂关节炎一般不需要手术，需根据关节炎的程度采取相应治疗，局部可以给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等，还可以口服活血化瘀的药物；而腰椎间盘突出症同样以保守治疗为主，比如服用腰痛宁等药物、理疗、针灸、按摩等。

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