50岁的女性，手指僵硬疼痛，腱鞘炎还是类风湿？听医生怎么说

十一中秋节去岳父岳母家过节，驾车经过近3个小时终于赶上了午饭。饭后，岳母走过来问我，说自己的大拇指关节突然很疼，有了两三天时间了，还不能伸直，有种硬邦邦僵硬的感觉。

我问岳母最近是不是在晒水稻？因为我回到家里的时候，看到院子里晒满了稻子。岳母说这几天都是在忙着晒水稻，趁着几天天晴，晒干了好卖个好价钱。

我说，那就对了，你这应该是劳累过度，用手保持一个动作时间过长，导致了手指关节肌腱反复摩擦，活动受阻，受到肌腱卡压，遂产生弹响指、伸屈障碍，叫做狭窄性腱鞘炎。

眼下正值秋收忙碌季节，农村中年妇女要经常忙碌着秋收，因此这几天手痛、腰痛的就诊者非常多。很多朋友对腱鞘炎、类风湿性关节炎傻傻分不清楚，下面我们就来说一说。

又称伸屈肌腱炎，就是手指关节、手腕等，因为反复劳作反复的进行一个动作，让肌腱反复摩擦所致。主要表现为手指局部红、肿伴随疼痛、伸屈障碍、局部酸胀。一般情况下，好发于50岁左右的女性，特别是更年期好发，可能是与女性体内激素水平有关。

治疗：狭窄性腱鞘炎的治疗主要以局部制动，也就是限制局部的活动，可以选择用硬纸板夹住手指，再包扎来防止关节活动，但是也不能包扎时间过长，以免局部粘连，导致后期僵硬。口服药物主要以抗生素，皮质醇类激素治疗。如果药物治疗效果不好，可以选择局部减压术，也就是将狭窄的腱鞘切开，减轻腱鞘的压力，达到减轻疼痛，改善伸屈障碍。手术治疗比药物治疗效果好，也好的快。

类风湿性关节炎，也是好发于绝经期附近的妇女，也就是45-55周岁左右的女性好发，这可能也是与女性体内的激素有关。就拿目前的研究来说，类风湿性关节炎的发病机制，还不是很明确。但是可以明确的是，女性明显好发多于男性。

类风湿性关节炎，主要表现为手指掌指关节、手腕、膝关节等晨僵、肿痛，伴有或不伴有全身发热、乏力、食欲不振、盗汗和全身不适等。类风湿性关节炎比狭窄性腱鞘炎要严重，可并发胸膜炎，风湿性心脏瓣膜病。

目前针对类风湿性关节炎的治疗主要是药物，延缓关节 损伤进展，因为目前类风湿性关节炎尚不能治愈。药物主要以非甾体抗炎药、糖皮质激素等。当类风湿性关节炎发展到晚期，关节畸形严重影响到生活的时候，就需要手术治疗，主要以关节置换和滑膜手术为主。

下面是我做的一张对比表格，可能有利于大家更好地对比：

发生手指酸胀疼痛，局部红、肿，伸屈障碍时，应第一时间前往医院就诊，明确病因，针对性的及时展开治疗。因为这一类疾病都是会慢性迁延，导致关节发生严重畸形，影响生活。

我是一名全科大夫，水平有限，因此再深一层次的专科知识，建议需要的朋友咨询更加专业的专科医生，这里只是作科普学习，希望朋友们支持！

眼下秋收季节来临，抽空回去帮爸妈割稻子、晒稻子，让他们歇一歇，多陪一陪父母，或许比出去游玩更有意义吧！

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