康复治疗在膝骨关节炎诊疗过程中的作用

专家简介：王波，上海长征医院骨科医院关节外科副主任医师，副教授。主要研究方向为股骨头坏死保头治疗、髋膝微创关节置换及人工关节置换感染与松动等。

随着生活水平的提高，骨科诊疗技术的发展，越来越多的患者得以在医院获得手术治疗，恢复健康。很多骨科医生发现，虽然患者在院的诊治及手术非常成功，出院后再来医院复查时疼痛得到了缓解，但是个别患者肢体活动功能并没有得到更好的改善，有的甚至出现了肌肉萎缩的症状。患者的肢体功能恢复并没有达到骨科医生的预期，原因就是患者忽视了术后康复的重要性。实际上，精准的手术操作仅是疾病治疗成功的一半，及时有效地进行术后康复治疗才能使患者得到最优的治疗效果。

康复是骨科疾病的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。尤其对于膝骨关节炎患者，改变日常生活习惯及术后专科康复贯穿于膝骨关节炎治疗的整个过程。近些年“术后康复一体化”的概念，被越来越多的专家接受和认可，它言简意赅地阐明了康复医学和各学科的密切关系，也揭示出了康复治疗良性发展的立足之本。

对于早期膝骨关节炎患者，可以根据每日活动情况，改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛，控制体重。通过加强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，促进局部血液循环。常用方法包括：（1）股四头肌等长收缩训练；（2）直腿抬高加强股四头肌训练；（3）臀部肌肉训练；（4）静蹲训练；（5）抗阻力训练。

患者也可平时在非负重位下进行膝关节屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括：（1）关节被动活动；（2）牵拉；（3）关节助力运动和主动运动。膝关节术后的患者通过早期关节屈伸锻炼、肌肉等长收缩等康复锻炼，可以有效降低围手术期血栓形成等并发症，尽快的使患者恢复正常生活。

随着国际先进康复理念的引入，除了以针灸推拿为主的传统康复治疗方法外，声、光、热、电、力、水、冷、磁等多种物理因子康复疗法应用越来越广泛。运动疗法更是各类骨科患者术后必不可少的治疗项目，尤其是针对关节置换手术后患者的肢体功能复健。此外，康复机器人、情景互动、虚拟现实等技术的发展和应用也让我们的治疗手段更加多样化，更加高效。

康复治疗须知

1、信心：康复是艰苦的，一定要对自己和医生充满信心；

2、恒心：康复是一项持久的战争，只有长期坚持下去才能取得胜利；

3、小心：康复训练的安全十分重要，严格遵守医嘱，做任何训练和治疗时都要小心，过量训练可能大大减缓康复进程。

专家介绍

王波，上海长征医院骨科医院关节外科副主任医师，副教授 。在上海长征医院关节外科长期从事关节外科专业，主要研究方向为股骨头坏死保头治疗、髋膝微创关节置换及人工关节置换感染与松动。在人工关节外科，关节矫形及股骨头坏死保头治疗方面积累了丰富的临床经验，建立股骨头缺血性坏死“长征分型”。多次在美国、德国、加拿大等国家的骨科专科医院关节外科进修及指导。根据“长征分型”进行导航下股骨头缺血性坏死保头治疗取得良好疗效，微创前路进行全髋关节置换术（DAA）手术量及术后疗效均处于国内领先水平。同时擅长于高度脱位先天性髋关节发育不良、严重膝关节畸形等复杂初次人工关节置换及髋关节翻修等复杂手术。

目前担任

上海市医学会骨科分会关节学组委员，

吴阶平医学基金会骨科专家委员会学术秘书

吴阶平医学基金会骨科专家委员会（上海）骨关节炎阶梯治疗工作委员会常委

上海中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员

中国研究型医院学会关节外科专业委员会髋关节置换术加速康复研究学组秘书，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血栓与抗凝学组委员

上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员等学术任职。

参加编写全国研究生教材《骨科学》第二版——人工关节进展与争议；全国医师定期考核骨科专业题库——关节外科部分；中国医师学会骨科分会定期考核复习指导丛书的《关节骨科》分册；住院医师规范化培训规划教材《外科学-骨科分册》；膝关节置换——策略与技巧；医师考核培训规范教程.骨科分册并被聘任为上海市规范化培训考官。参编多部专著，包括国家级继续教育项目（关节外科高级训练班）教材2部（《髋关节置换外科教程》、《膝关节置换外科教程》），并担任训练班主讲。获得中国人民解放军医疗成果奖二等奖及上海市医学会视听教育技术一等奖等奖项，并多次在国内外会议中进行学术发言。