解密膝关节置换后能用多久——膝关节置换后的那些事（二）

郑州市骨科医院 呵护骨骼健康！

老龄化社会的到来，使得膝关节出现问题的患者越来越多，部分严重的患者需要行关节置换手术治疗，现在的人工关节置换手术住院时间短，恢复速度快，能够让患者早期下地活动，恢复良好的关节功能，减轻因关节炎等疾病造成的疼痛。那么关于全膝关节置换，你需要知道这些事，人工关节的使用就像开车一样，买不同的车质量不同，而不同的车在不同人的使用中，能开多少年也不同，这和许多因素相关。这需要你的管床医师综合分析你的情况，选择合适的假体，这样才能有效的提高关节假体的使用年限。

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流行病学

膝关节是下肢重要的负重关节，膝关节退行性骨关节炎是老年人的常见疾病，据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%，女性高达74%。严重膝关节骨关节炎需要进行人工膝关节置换术，膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

图1膝关节解剖

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什么样的患者需要进行全膝关节置换手术？

膝关节面有破坏的明确X线或CT影像改变，关节功能明显受限，影响生活，有中度到重度持续性疼痛，长期保守治疗得不到有效改善。有这些情况患者，需要进行全膝关节置换手术治疗。

图2 右膝关节骨关节炎

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全膝关节置换以后能用多久？

现代人工膝关节置换技术日臻完善，大部分患者都能用15-20年。那么都有什么因素会影响膝关节假体的寿命，归纳起来，有下面这几种情况：

（一）假体因素

人工膝关节假体的工艺发展了这么多年，大多都能经的起时间的考验，尤其是高交联聚乙烯内衬的应用，让膝关节的使用寿命得到了提高。但是不同的假体之间有着差异，这就需要专业的关节外科医师帮你进行选择。

图3 膝关节假体植入示意图

图4 膝关节假体示意图

（二）术者技术

有研究证实，技术成熟医师做的人工关节使用年限较技术不成熟医师明显要高。这就好比一块璞玉，经过能工巧匠的雕刻，才会呈现一个完美的艺术品。年手术量超过300例医师做的手术，同年手术量不到100的医师，技术肯定会有差异。因此，选择一位技术熟练，理念先进的医师，能有效的提高关节假体的使用寿命。

图5全膝关节置换术中操作

（三）患者因素

这就好比是买了一辆车，司机对车爱惜的话，车开的久，开起来也舒服。不爱惜的话，再好的汽车也会出现毛病。每个患者的原发病不一样，有的是做初次膝关节置换手术、有的是做膝关节翻修手术、有的患者体重较大、有的患者有内科疾病，这都会影响到膝关节的使用年限。

图6膝关节翻修假体

专家简介

魏 瑄主任医师关节病科II副主任，1990年毕业于河南医科大学， 毕业后即从事骨科专业，迄今完成髋膝关节置换手术8000余例，取得了良好的临床效果，对髋、膝关节置换手术有丰富的临床经验。在国家级杂志发表论文数十篇。参与完成了“国产假体与进口假体全膝关节表面置换术的临床应用及比较研究”“非骨水泥人工髋关节翻修术的临床研究”等临床课题，获郑州市科技进步二等奖及河南省中管局科技进步一等奖。主持研究的“膝关节中高度屈曲挛缩畸形关节置换优化治疗的临床研究”和“成人髋关节发育不良全髋关节置换个体化研究”均获河南省中管局科技进步一等奖。联系电话13598802880

医师简介

孙京涛主治医师关节病科II 主治医师，主要从事关节外科临床诊治及研究工作，专注于人工膝关节置换术，人工膝关节翻修术，单髁关节置换，关节旷置术，股骨头坏死和股骨颈骨折诊疗。尤其在人工膝关节置换术围手术期加速康复及膝骨关节炎规范化治疗方面，并获得骨关节炎规范化治疗临床典型病例全国总决赛第一名。AAHKS fellow于韩国、日本访问学习，参加香港玛丽医院、北医三院培训，完成国家卫建委关节置换加速康复能力建设项目培训，完成AORECON培训 。联系电话：18737173106

审稿 李晖

编辑 闫洧涛

供稿 关节病科II 魏瑄 孙京涛

(B5、B502、1、82、216五路公交车可直达。陇海路勤劳街站有63路、63路（区间）、Y3、Y15三路公交车可到达，桃园南街站有S125和256二路公交车可到达。)